Revues de presse


Si le ribociclib agit positivement sur la survie globale des patientes atteintes d’un cancer du sein avancé HR+ HER2-, qu’en est-il dans le cas du cancer du sein précoce ? Dans cet essai international de phase 3 ouvert, randomisé, des patientes ont été réparties aléatoirement pour recevoir du ribociclib (400 mg par jour pendant 3 semaines, suivie d'une semaine d'arrêt, pendant 3 ans) plus un inhibiteur non stéroïdien de l'aromatase (létrozole 2,5 mg par jour ou anastrozole 1 mg par jour sur au moins 5 ans) ou uniquement un inhibiteur non stéroïdien de l’aromatase. Sont présentés ici des résultats intermédiaires de l’essai. Un bénéfice significatif en termes de survie sans maladie invasive a été observé avec le ribociclib par rapport à l’inhibiteur non stéroïdien de l’aromatase utilisé seul.

Source(s) :
Dennis Slamon et al. Ribociclib plus Endocrine Therapy in Early Breast Cancer. N Engl J Med. 2024 Mar 21;390(12):1080-1091 ;

29/03/2024

Indicateurs de fécondité entre 1950 et 2021 dans le monde

Santé publique et médecine sociale

Les indicateurs de fécondité sont déterminants pour définir les stratégies sociales, sanitaires et géopolitiques de demain. Ici sont présentés les indicateurs de fécondité mondiaux sur la période 1950-2021. Au cours de cette période, l’indice synthétique de fécondité mondial a diminué de plus de moitié. Le nombre de naissances vivantes dans le monde a atteint son point culminant en 2016, avec 142 millions, et décline depuis. Les taux de fécondité baissent dans tous les pays et territoires du monde et en 2021, le seuil de renouvellement des générations n’est atteint que dans 94 pays et territoires. La fécondité reste importante dans 44 des 46 pays d’Afrique subsaharienne, région qui contribue le plus au nombre de naissances vivantes en 2021. D’après les projections, cette tendance à la baisse de la fécondité devrait se poursuivre dans les prochaines années.

Source(s) :
GBD 2021 Fertility and Forecasting Collaborators. Global fertility in 204 countries and territories, 1950-2021, with forecasts to 2100: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024 Mar 19:S0140-6736(24)005 ;

29/03/2024

La réanimation liquidienne dans la pancréatite aiguë

Gastro-entérologie et Hépatologie

La réanimation liquidienne a démontré des effets positifs dans la pancréatite aiguë. Cependant, il n'est pas possible de parvenir à un consensus sur le type de liquide intraveineux et le débit de perfusion idéaux pour obtenir des résultats optimaux pour les patients. Dans cette revue systématique de littérature et méta-analyse, des chercheurs ont compilé les données de 12 études, menées entre 2005 et 2023. Les analyses ont révélé une amélioration des résultats cliniques avec un traitement liquidien faible par rapport à un traitement modéré, mais au contraire des taux de mortalité plus élevés avec un traitement faible par rapport à un traitement modéré.

Source(s) :
Roopa Kumari et al. Evaluating the efficacy of different volume resuscitation strategies in acute pancreatitis patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2024 Mar 25;24(1):119 ;

Dans cette étude de cohorte, des chercheurs ont examiné les relations entre l'intensité de la douleur, l'utilisation d'opioïdes et l'abus d'opioïdes avec la gravité des symptômes dépressifs et la dépression majeure chez des patients, atteints de lésions de la moelle épinière. Au total, 918 participants ont été inclus dans l’étude, tous atteints d’une lésion médullaire avec un rétablissement incomplet. Les patients étaient âgés de 57,5 ans en moyenne et ont été inclus en moyenne 24,4 ans après l'apparition d'une lésion médullaire. L'utilisation d'opioïdes, l'abus d'opioïdes et l'intensité de la douleur étaient liés à une gravité élevée des symptômes dépressifs et à des risques plus élevés de dépression majeure.

Source(s) :
James S Krause et al. Relationships of self-reported opioid use and misuse and pain severity with probable major depression among participants with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2024 Mar 23:S0003-9993(24)00890-6. ;

Dans cette étude, des chercheurs ont examiné l’importance de l’IL-41 dans les paramètres cliniques et la résistance aux traitements de la maladie de Kawasaki. Au total, 93 enfants atteints de la maladie ont été inclus. Les taux sériques de l’IL-41 étaient significativement augmentés chez les enfants résistants aux traitements de la maladie de Kawasaki. Les taux sériques d'IL-41 étaient positivement corrélés avec la vitesse de sédimentation des érythrocytes, la protéine C-réactive et le rapport protéine/albumine C-réactive, mais négativement corrélés avec l'albumine. Le nombre total de jours de fièvre et le rapport neutrophiles/lymphocytes étaient des prédicteurs indépendants de la résistance aux immunoglobulines intraveineuses.

Source(s) :
Yan Duan et al. Serum IL-41 might be a biomarker for IVIG resistance and coronary artery lesions in Kawasaki disease. Int Immunopharmacol. 2023 Sep:122:110600. ;

L'hyperparathyroïdie primaire est un trouble endocrinien traité chirurgicalement. Les chercheurs supposent une corrélation entre la taille de la lésion et les données cliniques préopératoires. Dans cette étude, les chercheurs ont tenté de prédire le volume de la lésion à partir de données cliniques préopératoires. Le volume de glande parathyroïde enlevée a été utilisé comme critère de jugement principal et les associations avec les données cliniques préopératoires ont été évaluées par analyse multivariée. Une corrélation positive a été identifiée entre le volume de la tumeur parathyroïdienne et les valeurs préopératoires de l'hormone parathyroïdienne intacte et du calcium. L'analyse de régression multiple a révélé que le sexe masculin, les valeurs de PTH intacte et de calcium étaient des prédicteurs significatifs du volume de la lésion.

Source(s) :
Tomoyoshi Nakai et al. Predicting tumor volume in primary hyperparathyroidism from preoperative clinical data. J Clin Endocrinol Metab. 2024 Mar 25:dgae185. ;

La première revue systématique dresse un état des lieux des outils diagnostiques disponibles pour les troubles déficitaires de l'attention/hyperactivité (TDAH) chez l'enfant et l'adolescent. Au total, 231 études ont été incluses, ayant évalué : les évaluations des parents, les évaluations des enseignants, les auto-évaluations des jeunes, les outils des cliniciens, les tests neuropsychologiques, les échantillons biologiques, l'EEG et la neuroimagerie. Plusieurs outils ont montré des performances diagnostiques prometteuses, mais les estimations variaient considérablement d'une étude à l'autre, avec une force de preuve généralement faible. La seconde revue systématique fait le point sur les options de traitement actuellement disponibles. Cette fois, 312 études ont été prises en compte. Si les médicaments occupent une place déterminante, ils sont associés à des effets indésirables.

Source(s) :
Bradley S Peterson et al. Tools for the Diagnosis of ADHD in Children and Adolescents: A Systematic Review. Pediatrics. 2024 Mar 25:e2024065854. ;

28/03/2024

Aliments ultratransformés et syndrome du côlon irritable

Gastro-entérologie et Hépatologie

Dans cette étude prospective à grande échelle, des chercheurs britanniques ont examiné le risque à long terme de développer un syndrome du côlon irritable en lien avec la consommation d’aliments ultratransformés. Au total, 178 711 participants ont été inclus dans l’étude et suivis sur une durée médiane de 11,3 ans. Les aliments ultratransformés représentaient 21,0 % de l’alimentation totale. Parmi les participants, 2 690 ont développé un syndrome du côlon irritable. A chaque augmentation de 10 % de la consommation d’aliments ultratransformés dans l’alimentation totale, le risque de développer un syndrome du côlon irritable augmentait de 8 %. Les données étaient similaires dans les sous-groupes en fonction de l’âge, du sexe, de l’IMC, du statut tabagique ou de la consommation d’alcool.

Source(s) :
Shanshan Wu et al. Ultra-Processed Food Consumption and Long-Term Risk of Irritable Bowel Syndrome: A Large-Scale Prospective Cohort Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Mar 21:S1542-3565(24)00168-X. ;

Dans cette étude de cas, des chercheurs rapportent le cas d’un homme de 61 ans qui a développé un syndrome néphrotique à la suite d'une néphropathie membraneuse secondaire associée à la syphilis. Avec le traitement antibiotique de la syphilis, le patient a présenté une rémission du syndrome néphrotique. Sur le plan pathologique, l'antigène cible des complexes immuns accumulés sur les membranes basales glomérulaires dans la néphropathie secondaire causée par la syphilis était le facteur neurotrophique dérivé des neurones (NDNF). Les chercheurs ont constaté que les auto-anticorps anti-NDNF dans le sérum en phase aiguë disparaissaient dans le sérum en phase de convalescence du patient.

Source(s) :
Daisuke Honda et al. Anti-Neuron-Derived Neurotrophic Factor Antibodies in Secondary Membranous Nephropathy Caused by Syphilis: A Case Report. Am J Kidney Dis. 2024 Mar 22:S0272-6386(24)00685-1 ;

La phagothérapie est une option anti-infectieuse prometteuse pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens. Cependant, son utilisation clinique est compromise par l'émergence potentielle d'une résistance aux phages. Il est déterminant de mieux comprendre les mécanismes de résistance aux phages et leur influence sur l’efficacité des combinaisons phages-antibiotiques. Dans cette étude, des chercheurs ont étudié les mécanismes de résistance aux phages de la bactérie Klebsiella pneumoniae. Ils ont mis en évidence différents mécanismes de résistance aux phages : la perturbation de la liaison des phages, l'extension de la période de latence des phages et l'augmentation de la fréquence des mutations. Ces mécanismes de résistance pouvaient entraîner une augmentation ou une réduction de la sensibilité de la bactérie aux antibiotiques associés.

Source(s) :
Sue C Nang et al. Phage resistance in Klebsiella pneumoniae and bidirectional effects impacting antibiotic susceptibility. Clin Microbiol Infect. 2024 Mar 22:S1198-743X(24)00145-9. ;

Traiter de manière agressive et précoce la maladie rénale diabétique peut permettre non seulement de ralentir la progression de la maladie, mais aussi de stabiliser voire d’inverser le déclin de la fonction rénale. Le traitement standard de la maladie rénale diabétique repose actuellement sur le blocage du système rénine-angiotensine avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II. Ces traitements en monothérapie préviennent ou ralentissent la progression de la maladie rénale, mais ne stabilisent ou n’inversent pas le déclin de la fonction rénale, à moins d’être initiés très précocement. L’ajout d’un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose-2 et/ou d'un inhibiteur des récepteurs minéralocorticoïdes pourrait ralentir davantage le déclin de la fonction rénale. De même, l'utilisation d'agonistes du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) s'est révélée prometteuse pour ralentir la progression de la maladie rénale. D'autres médicaments peuvent également avoir un intérêt, comme les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4, la pentoxifylline, les statines et les bêta-bloquants vasodilatateurs.

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Source(s) :
David S H Bell et al. The potential for improved outcomes in the prevention and therapy of diabetic kidney disease through 'stacking' of drugs from different classes. Diabetes Obes Metab. 2024 ;

27/03/2024

Acné vulgaire et stress oxydatif

Dermatologie et Vénérologie

Les liens entre l'acné vulgaire et les biomarqueurs du stress oxydatif ne sont pas clairement établis. Dans cette revue systématique de littérature et méta-analyse, des chercheurs ont exploré les liens entre l’acné vulgaire et différents biomarqueurs du stress oxydatif (superoxyde dismutase, malondialdéhyde et capacité antioxydante totale). Au total, 14 essais portant sur 1 191 participants ont été inclus. D’après les données, l’acné vulgaire était associée aux concentrations de malondialdéhyde. La gravité de l’acné vulgaire était corrélée avec les niveaux de biomarqueurs du stress oxydatif. La capacité antioxydante totale était significativement plus faible chez les patients atteints d'acné vulgaire modérée que chez les témoins.

Source(s) :
Liang Su et al. Circulating biomarkers of oxidative stress in people with acne vulgaris: a systematic review and meta-analysis. Arch Dermatol Res. 2024 Mar 15;316(4):105 ;

27/03/2024

Vulnérabilité sélective au virus d’Epstein-Barr

Allergologie et Immunologie

L'infection par le virus d'Epstein-Barr peut être asymptomatique, entraîner une mononucléose infectieuse ou provoquer de graves maladies lymphoprolifératives à cellules B. Une vulnérabilité sélective au virus a été rapportée en association avec des mutations héréditaires altérant l'immunité des lymphocytes T. Dans cette étude, les chercheurs décrivent des variantes bialléliques associées à une atteinte de la voie de l’IL-27, entraînant une primo-infection à EBV aiguë et sévère avec une issue néanmoins favorable nécessitant un traitement minimal. Dans les études in vitro, l'IL-27 exerce un effet synergique sur la prolifération des lymphocytes T dépendants des récepteurs des lymphocytes T7. Cette prolifération est déficiente chez certains patients, ce qui entraîne une altération de l'expansion des lymphocytes T CD8+ cytotoxiques, effecteurs anti-EBV.

Source(s) :
Emmanuel Martin et al. Role of IL-27 in Epstein-Barr virus infection revealed by IL-27RA deficiency. Nature. 2024 Mar 20. ;

Des niveaux élevés de lipoprotéines contenant de l’apoB constituent un facteur de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, dont les artériopathies périphériques et l’infarctus du myocarde. Dans cette étude, des chercheurs danois ont analysé les niveaux de lipoprotéines contenant de l’apoB, de cholestérol résiduel et de LDL-cholestérol chez 93 461 patients naïfs de statines au début de l’étude. Au cours du suivi pouvant aller jusqu’à 15 ans, 1 207 patients ont développé une AOMI, 522 une maladie ischémique chronique des membres et 2 202 un infarctus du myocarde. Dans l'association entre l'augmentation de l'apoB et l'augmentation du risque d’artériopathie périphérique, le cholestérol résiduel et le LDL-cholestérol LDL représentaient respectivement 73 % et 8 %.

Source(s) :
Benjamin N Wadström et al. Remnant Cholesterol, Not LDL Cholesterol, Explains Peripheral Artery Disease Risk Conferred by apoB: A Cohort Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2024 Mar 21. ;

Les recherches sur les maladies neurodégénératives se sont longtemps concentrées sur les cellules neuronales, leur dysfonctionnement et leur vulnérabilité sélective. Parallèlement, l’implication des autres grands types de cellules a été peu explorée. Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé des données d’expression spatiale des gènes, d'IRM structurelle et de déconvolution cellulaire pour décrire la distribution cérébrale des différents types de cellules dans les lésions tissulaires de 13 maladies neurodégénératives (maladie d'Alzheimer précoce et tardive, maladie de Parkinson, démence à corps de Lewy, sclérose latérale amyotrophique, dégénérescence lobaire frontotemporale, …). Les chercheurs ont pu développer des cartes de référence complètes de l'abondance cellulaire sur l'ensemble du cerveau pour six types de cellules majeures et identifié des axes caractéristiques de chevauchement spatial avec l'atrophie.

Source(s) :
Veronika Pak et al. Distinctive whole-brain cell types predict tissue damage patterns in thirteen neurodegenerative conditions. Elife. 2024 Mar 21:12:RP89368 ;