Revues de presse


L'hyperparathyroïdie primaire est un trouble endocrinien traité chirurgicalement. Les chercheurs supposent une corrélation entre la taille de la lésion et les données cliniques préopératoires. Dans cette étude, les chercheurs ont tenté de prédire le volume de la lésion à partir de données cliniques préopératoires. Le volume de glande parathyroïde enlevée a été utilisé comme critère de jugement principal et les associations avec les données cliniques préopératoires ont été évaluées par analyse multivariée. Une corrélation positive a été identifiée entre le volume de la tumeur parathyroïdienne et les valeurs préopératoires de l'hormone parathyroïdienne intacte et du calcium. L'analyse de régression multiple a révélé que le sexe masculin, les valeurs de PTH intacte et de calcium étaient des prédicteurs significatifs du volume de la lésion.

Source(s) :
Tomoyoshi Nakai et al. Predicting tumor volume in primary hyperparathyroidism from preoperative clinical data. J Clin Endocrinol Metab. 2024 Mar 25:dgae185. ;

La première revue systématique dresse un état des lieux des outils diagnostiques disponibles pour les troubles déficitaires de l'attention/hyperactivité (TDAH) chez l'enfant et l'adolescent. Au total, 231 études ont été incluses, ayant évalué : les évaluations des parents, les évaluations des enseignants, les auto-évaluations des jeunes, les outils des cliniciens, les tests neuropsychologiques, les échantillons biologiques, l'EEG et la neuroimagerie. Plusieurs outils ont montré des performances diagnostiques prometteuses, mais les estimations variaient considérablement d'une étude à l'autre, avec une force de preuve généralement faible. La seconde revue systématique fait le point sur les options de traitement actuellement disponibles. Cette fois, 312 études ont été prises en compte. Si les médicaments occupent une place déterminante, ils sont associés à des effets indésirables.

Source(s) :
Bradley S Peterson et al. Tools for the Diagnosis of ADHD in Children and Adolescents: A Systematic Review. Pediatrics. 2024 Mar 25:e2024065854. ;

28/03/2024

Aliments ultratransformés et syndrome du côlon irritable

Gastro-entérologie et Hépatologie

Dans cette étude prospective à grande échelle, des chercheurs britanniques ont examiné le risque à long terme de développer un syndrome du côlon irritable en lien avec la consommation d’aliments ultratransformés. Au total, 178 711 participants ont été inclus dans l’étude et suivis sur une durée médiane de 11,3 ans. Les aliments ultratransformés représentaient 21,0 % de l’alimentation totale. Parmi les participants, 2 690 ont développé un syndrome du côlon irritable. A chaque augmentation de 10 % de la consommation d’aliments ultratransformés dans l’alimentation totale, le risque de développer un syndrome du côlon irritable augmentait de 8 %. Les données étaient similaires dans les sous-groupes en fonction de l’âge, du sexe, de l’IMC, du statut tabagique ou de la consommation d’alcool.

Source(s) :
Shanshan Wu et al. Ultra-Processed Food Consumption and Long-Term Risk of Irritable Bowel Syndrome: A Large-Scale Prospective Cohort Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Mar 21:S1542-3565(24)00168-X. ;

Dans cette étude de cas, des chercheurs rapportent le cas d’un homme de 61 ans qui a développé un syndrome néphrotique à la suite d'une néphropathie membraneuse secondaire associée à la syphilis. Avec le traitement antibiotique de la syphilis, le patient a présenté une rémission du syndrome néphrotique. Sur le plan pathologique, l'antigène cible des complexes immuns accumulés sur les membranes basales glomérulaires dans la néphropathie secondaire causée par la syphilis était le facteur neurotrophique dérivé des neurones (NDNF). Les chercheurs ont constaté que les auto-anticorps anti-NDNF dans le sérum en phase aiguë disparaissaient dans le sérum en phase de convalescence du patient.

Source(s) :
Daisuke Honda et al. Anti-Neuron-Derived Neurotrophic Factor Antibodies in Secondary Membranous Nephropathy Caused by Syphilis: A Case Report. Am J Kidney Dis. 2024 Mar 22:S0272-6386(24)00685-1 ;

La phagothérapie est une option anti-infectieuse prometteuse pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens. Cependant, son utilisation clinique est compromise par l'émergence potentielle d'une résistance aux phages. Il est déterminant de mieux comprendre les mécanismes de résistance aux phages et leur influence sur l’efficacité des combinaisons phages-antibiotiques. Dans cette étude, des chercheurs ont étudié les mécanismes de résistance aux phages de la bactérie Klebsiella pneumoniae. Ils ont mis en évidence différents mécanismes de résistance aux phages : la perturbation de la liaison des phages, l'extension de la période de latence des phages et l'augmentation de la fréquence des mutations. Ces mécanismes de résistance pouvaient entraîner une augmentation ou une réduction de la sensibilité de la bactérie aux antibiotiques associés.

Source(s) :
Sue C Nang et al. Phage resistance in Klebsiella pneumoniae and bidirectional effects impacting antibiotic susceptibility. Clin Microbiol Infect. 2024 Mar 22:S1198-743X(24)00145-9. ;

Traiter de manière agressive et précoce la maladie rénale diabétique peut permettre non seulement de ralentir la progression de la maladie, mais aussi de stabiliser voire d’inverser le déclin de la fonction rénale. Le traitement standard de la maladie rénale diabétique repose actuellement sur le blocage du système rénine-angiotensine avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II. Ces traitements en monothérapie préviennent ou ralentissent la progression de la maladie rénale, mais ne stabilisent ou n’inversent pas le déclin de la fonction rénale, à moins d’être initiés très précocement. L’ajout d’un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose-2 et/ou d'un inhibiteur des récepteurs minéralocorticoïdes pourrait ralentir davantage le déclin de la fonction rénale. De même, l'utilisation d'agonistes du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) s'est révélée prometteuse pour ralentir la progression de la maladie rénale. D'autres médicaments peuvent également avoir un intérêt, comme les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4, la pentoxifylline, les statines et les bêta-bloquants vasodilatateurs.

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Source(s) :
David S H Bell et al. The potential for improved outcomes in the prevention and therapy of diabetic kidney disease through 'stacking' of drugs from different classes. Diabetes Obes Metab. 2024 ;

27/03/2024

Acné vulgaire et stress oxydatif

Dermatologie et Vénérologie

Les liens entre l'acné vulgaire et les biomarqueurs du stress oxydatif ne sont pas clairement établis. Dans cette revue systématique de littérature et méta-analyse, des chercheurs ont exploré les liens entre l’acné vulgaire et différents biomarqueurs du stress oxydatif (superoxyde dismutase, malondialdéhyde et capacité antioxydante totale). Au total, 14 essais portant sur 1 191 participants ont été inclus. D’après les données, l’acné vulgaire était associée aux concentrations de malondialdéhyde. La gravité de l’acné vulgaire était corrélée avec les niveaux de biomarqueurs du stress oxydatif. La capacité antioxydante totale était significativement plus faible chez les patients atteints d'acné vulgaire modérée que chez les témoins.

Source(s) :
Liang Su et al. Circulating biomarkers of oxidative stress in people with acne vulgaris: a systematic review and meta-analysis. Arch Dermatol Res. 2024 Mar 15;316(4):105 ;

27/03/2024

Vulnérabilité sélective au virus d’Epstein-Barr

Allergologie et Immunologie

L'infection par le virus d'Epstein-Barr peut être asymptomatique, entraîner une mononucléose infectieuse ou provoquer de graves maladies lymphoprolifératives à cellules B. Une vulnérabilité sélective au virus a été rapportée en association avec des mutations héréditaires altérant l'immunité des lymphocytes T. Dans cette étude, les chercheurs décrivent des variantes bialléliques associées à une atteinte de la voie de l’IL-27, entraînant une primo-infection à EBV aiguë et sévère avec une issue néanmoins favorable nécessitant un traitement minimal. Dans les études in vitro, l'IL-27 exerce un effet synergique sur la prolifération des lymphocytes T dépendants des récepteurs des lymphocytes T7. Cette prolifération est déficiente chez certains patients, ce qui entraîne une altération de l'expansion des lymphocytes T CD8+ cytotoxiques, effecteurs anti-EBV.

Source(s) :
Emmanuel Martin et al. Role of IL-27 in Epstein-Barr virus infection revealed by IL-27RA deficiency. Nature. 2024 Mar 20. ;

Des niveaux élevés de lipoprotéines contenant de l’apoB constituent un facteur de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, dont les artériopathies périphériques et l’infarctus du myocarde. Dans cette étude, des chercheurs danois ont analysé les niveaux de lipoprotéines contenant de l’apoB, de cholestérol résiduel et de LDL-cholestérol chez 93 461 patients naïfs de statines au début de l’étude. Au cours du suivi pouvant aller jusqu’à 15 ans, 1 207 patients ont développé une AOMI, 522 une maladie ischémique chronique des membres et 2 202 un infarctus du myocarde. Dans l'association entre l'augmentation de l'apoB et l'augmentation du risque d’artériopathie périphérique, le cholestérol résiduel et le LDL-cholestérol LDL représentaient respectivement 73 % et 8 %.

Source(s) :
Benjamin N Wadström et al. Remnant Cholesterol, Not LDL Cholesterol, Explains Peripheral Artery Disease Risk Conferred by apoB: A Cohort Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2024 Mar 21. ;

Les recherches sur les maladies neurodégénératives se sont longtemps concentrées sur les cellules neuronales, leur dysfonctionnement et leur vulnérabilité sélective. Parallèlement, l’implication des autres grands types de cellules a été peu explorée. Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé des données d’expression spatiale des gènes, d'IRM structurelle et de déconvolution cellulaire pour décrire la distribution cérébrale des différents types de cellules dans les lésions tissulaires de 13 maladies neurodégénératives (maladie d'Alzheimer précoce et tardive, maladie de Parkinson, démence à corps de Lewy, sclérose latérale amyotrophique, dégénérescence lobaire frontotemporale, …). Les chercheurs ont pu développer des cartes de référence complètes de l'abondance cellulaire sur l'ensemble du cerveau pour six types de cellules majeures et identifié des axes caractéristiques de chevauchement spatial avec l'atrophie.

Source(s) :
Veronika Pak et al. Distinctive whole-brain cell types predict tissue damage patterns in thirteen neurodegenerative conditions. Elife. 2024 Mar 21:12:RP89368 ;

La ventilation par pression positive intermittente nasale (VPPI) s'est avérée supérieure à la pression positive continue nasale post-extubation chez les nouveau-nés prématurés. Dans cette étude comparative d’efficacité et de non-infériorité, des chercheurs canadiens ont émis l’hypothèse que le CPAP ne serait pas inférieur à la VPPI. Au total, les données ont été recueillies sur 843 nourrissons extubés à la CPAP et 974 nourrissons extubés à la VPPI dans 22 unités de soins intensifs néonataux. Tous les nourrissons étaient nés avant 29 semaines de gestation. Le critère de jugement principal était l'échec du mode initial d’extubation ≤72 heures. Les critères de jugement secondaires comprenaient un échec ≤7 jours et une réintubation ≤72 heures et ≤7 jours.

Source(s) :
Amit Mukerji et al. CPAP Versus NIPPV Postextubation in Preterm Neonates: A Comparative-Effectiveness Study. Pediatrics. 2024 Mar 21:e2023064045. ;

26/03/2024

Prise en charge des infections à Clostridioides difficile

Santé publique et médecine sociale

L'infection à Clostridioides difficile est l'infection nosocomiale la plus courante aux États-Unis. A l’échelle individuelle, elle est associée à des complications potentiellement mortelles, tandis qu’elle représente un fardeau important en matière de coûts de santé pour le système de soins. Le bon usage des antibiotiques et l'arrêt des traitements antiacides chroniques sont essentiels pour sa prévention et son traitement. Une prise en charge efficace de l'infection nécessite une interprétation appropriée des tests diagnostiques, et la prescription en première intention de la vancomycine et de la fidaxomicine. De nouveaux traitements tels que le bezlotoxumab, la transplantation de microbiote fécal et les produits biothérapeutiques vivants se sont avérés efficaces dans les infections récurrentes à C. difficile, grâce à leur action sur la dysbiose.

Source(s) :
Michael Cymbal et al. Management of Clostridioides difficile infection: Diagnosis, Treatment, and Future Perspectives. Am J Med. 2024 Mar 18:S0002-9343(24)00167-0. ;

Grâce aux progrès diagnostiques et thérapeutiques, l’espérance de vie des patients atteints de cardiopathie congénitale a augmenté ces dernières années. Mais ces sujets présentent toujours une morbi-mortalité élevée. Dans cette étude, des chercheurs ont décrit la fragilité et le profil cognitif des adultes d'âge moyen et plus âgés atteints de cardiopathie congénitale. Au total, ils ont inclus 814 patients âgés d’au moins 40 ans, vivant dans 11 pays différents. Sur l’ensemble des patients, 41,9 % ont été considérés comme pré-fragiles et 5,8 % comme fragiles, à partir des résultats de la méthode de Fried. La fragilité était associée à l'âge avancé, au sexe féminin et aux comorbidités. De manière surprenante, une complexité élevée des atteintes cardiaques semblait protéger contre la fragilité.

Source(s) :
Bo Daelman et al. Frailty and Cognitive Function in Middle-Aged and Older Adults With Congenital Heart Disease. J Am Coll Cardiol. 2024 Mar 26;83(12):1149-1159. ;

Dans cet essai clinique de phase 3, multicentrique, randomisé, en double aveugle, contre placebo, des chercheurs ont évalué l’efficacité et l’innocuité du givinostat dans le traitement de la dystrophie musculaire de Duchenne. Le givinostat est un inhibiteur de l'histone désacétylase, qui pourrait aider à contrer les effets du déficit en dystrophine. L’étude a porté sur 179 garçons d’âge médian 9,8 ans. Les capacités fonctionnelles, évaluées par le test de la montée des quatre marches, se sont détériorées pour les deux groupes de patients. La détérioration était cependant moins importante avec le givinostat qu’avec le placebo. Les effets indésirables les plus fréquents dans le groupe givinostat étaient la diarrhée et les vomissements. Une étude de prolongation en cours évalue l'innocuité et l'efficacité à long terme du givinostat chez les patients atteints de dystrophie musculaire de Duchenne.

Source(s) :
Eugenio Mercuri et al. Safety and efficacy of givinostat in boys with Duchenne muscular dystrophy (EPIDYS): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Neurol. 2024 Apr;23(4):393-403. ;

Les patients atteints de mucoviscidose sont considérés comme des sujets à risque de développer des formes sévères d’infections respiratoires. Dans cette étude menée sur 171 participants, dont 65 atteints de mucoviscidose, des chercheurs ont étudié les conséquences de la Covid-19 et des interactions virus-cellule hôte chez les personnes atteintes de mucoviscidose, par rapport aux personnes non atteintes de mucoviscidose. Des infections symptomatiques par le SARS-CoV2 ont été observées chez 8 personnes atteintes de mucoviscidose (dont 2 ont nécessité une hospitalisation) et chez 11 personnes sans mucoviscidose (6 nécessitant une hospitalisation). Les formes cliniques de la Covid-19 ne semblaient pas plus sévères chez les patients atteints de mucoviscidose. Ce phénomène pourrait s’expliquer par un environnement défavorable à la réplication du SARS-CoV2.

Source(s) :
Fabiana Ciciriello et al. Covid-19 in cystic fibrosis patients compared to the general population: Severity and virus-host cell interactions. J Cyst Fibros. 2024 Mar 19:S1569-1993(24)00036-5 ;