CMV postnatal : un risque sous-estimé pour l’audition infantile !

4 mars 2025

#Cytomégalovirus #CMV #Audition #Neurodéveloppement #Prévention #Pédiatrie L’infection postnatale par le cytomégalovirus (CMV) est une pathologie virale fréquente qui touche principalement les nourrissons, en particulier dans les régions à forte prévalence du virus. Généralement considéré comme bénin chez les nouveau-nés à terme en bonne santé, l’impact sur CMV postnatal sur le développement audit

#Cytomégalovirus #CMV #Audition #Neurodéveloppement #Prévention #Pédiatrie

L’infection postnatale par le cytomégalovirus (CMV) est une pathologie virale fréquente qui touche principalement les nourrissons, en particulier dans les régions à forte prévalence du virus. Généralement considéré comme bénin chez les nouveau-nés à terme en bonne santé, l’impact sur CMV postnatal sur le développement auditif et neurologique reste incertain.

Le principal défi lié à cette infection réside dans son diagnostic et son suivi insuffisants. Les programmes de dépistage néonatal actuels se concentrent sur la forme congénitale de l’infection, laissant de côté les nourrissons infectés après la naissance. Cette absence de suivi limite la compréhension des conséquences à long terme et complique l’identification des enfants à risque de troubles sensoriels ou cognitifs.

De récentes avancées dans les techniques de dépistage moléculaire permettent d’identifier plus facilement l’infection postnatale. Couplées à des programmes de dépistage précoce de la surdité, elles ouvrent de nouvelles perspectives pour la prise en charge des nourrissons exposés au CMV. Toutefois, le lien entre l’infection postnatale et d’éventuelles altérations du développement cérébral ou auditif reste controversé.

Cette étude explore l’impact du CMV postnatal sur l’audition et le développement neurologique chez les nourrissons âgés de 3 à 10 mois. En comparant des enfants infectés après la naissance à des nourrissons non infectés, elle cherche à déterminer si le dépistage et la prise en charge précoce de cette infection pourraient améliorer les soins et le suivi des populations à risque.

CMV postnatal : une menace silencieuse pour l’audition des bébés ?

Un sous-groupe incluant 438 nourrissons nés à terme a été sélectionné :

219 étaient négatifs au CMV à la naissance mais ont présenté une infection postnatale confirmée à l’âge de 3 mois,
219 sont restés négatifs et ont servi de groupe témoin.

Le diagnostic du CMV a été établi par amplification PCR sur des échantillons de salive, avec une confirmation par analyse urinaire. Les nourrissons ont été suivis jusqu’à l’âge de 10 mois afin d’évaluer les effets de l’infection sur l’audition et le neurodéveloppement. Le développement neurologique a été analysé à l’aide du Malawi Developmental Assessment Tool (MDAT) et de l’Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE). L’évaluation auditive repose sur des tests d’otoémissions acoustiques (OAE).

Parmi les 424 nourrissons suivis jusqu’à 10 mois, aucun impact significatif de l’infection postnatale sur le développement neurodéveloppemental n’a été identifié. En revanche, les nourrissons infectés présentaient un risque accru de tests auditifs anormaux (32,5 % contre 17,9 % dans le groupe témoin), avec un risque relatif de 1.99. Ces résultats suggèrent une association entre l’infection postnatale par le CMV et un risque accru de déficience auditive, bien que l’impact sur le développement neurologique en début de vie semble limité.

À lire également : Vaccin contre le CMV, on y est presque !

CMV postnatal : faut-il revoir notre approche ?

Le cytomégalovirus postnatal est une infection courante chez les nourrissons, surtout dans les régions où le virus est très présent. Souvent asymptomatique, il reste pourtant mal étudié, notamment pour ses effets possibles sur l’audition. Contrairement à la forme congénitale, il n’est pas inclus dans les programmes de dépistage néonatal, ce qui complique l’identification des enfants à risque. L’absence de suivi précoce limite ainsi la prévention et la prise en charge des troubles auditifs ou neurodéveloppementaux pouvant en découler.

Cette étude explore l’impact du CMV postnatal sur l’audition et le développement neurologique des nourrissons âgés de 3 à 10 mois. Les résultats montrent que si cette infection n’a pas d’effet significatif sur le développement de l’enfant, elle est associée à un risque accru de troubles auditifs, soulignant la nécessité d’une prise en charge adaptée.

Cette étude présente certaines limites, notamment un suivi trop court pour évaluer les effets à long terme sur l’audition et le développement neurologique. De plus, l’examen auditif s’est limité aux otoémissions acoustiques, sans tests plus précis comme les potentiels évoqués auditifs, rendant l’évaluation incomplète. Ces résultats renforcent l’importance d’intégrer le dépistage du CMV et des tests auditifs dans les soins pédiatriques, surtout dans les zones à forte prévalence. Un suivi prolongé des enfants infectés permettrait d’identifier plus précisément les risques et d’adapter les stratégies de prise en charge pour réduire les complications associées.

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Référence scientifique

Okalany, N. R. A., et al. (2025). Postnatal cytomegalovirus infection and its effect on hearing and neurodevelopmental outcomes among infants aged 3-10 months: A cohort study in Eastern Uganda. PloS one, 20(2), e0318655

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