Des bains de bouche pour réduire précocement la charge virale SARS-CoV-2 ? Un essai randomisé contrôlé multicentrique.
23 décembre 2021
Le SARS-CoV-2 se transmet par voie salivaire, y compris chez des patients asymptomatiques, et est identifié dans près de 92% des échantillons salivaires d'individus infectés. Par ailleurs, l'utilisation de bains de bouche s’intègre habituellement dans le traitement ou la prophylaxie individuelle en santé bucco-dentaire. Considérer les bains de bouche comme des agents pouvant diminuer la charge vir
Le SARS-CoV-2 se
transmet par voie salivaire, y compris chez des patients asymptomatiques, et
est identifié dans près de 92% des échantillons salivaires d'individus infectés.
Par ailleurs, l'utilisation de bains de bouche s’intègre habituellement dans le
traitement ou la prophylaxie individuelle en santé bucco-dentaire. Considérer
les bains de bouche comme des agents pouvant diminuer la charge virale du SARS-CoV-2
et donc la transmission est un concept particulièrement attractif. Cependant,
il n'existe aucune preuve in vivo pour recommander des bains de bouche pour
le contrôle de la charge virale du SARS-CoV-2. Parmi les molécules antivirales
contenues dans les bains de bouche, la β-cyclodextrine et le citrox
(flavonoïdes) pourraient néanmoins présenter un intérêt. Ces molécules ont
démontré une activité antivirale contre divers virus, mais les preuves de leur
action contre le SARS-CoV-2 ne reposent que sur des études in silico.
L’objectif de cet essai
contrôlé, randomisé, en double-aveugle et multicentrique français était
de déterminer si les bains de bouche disponibles en pharmacie contenant de
la β-cyclodextrine et du citrox pouvaient réduire la
charge virale salivaire du SARS-CoV-2 chez des patients ambulatoires infectés. Les
résultats ont été publiés dans la revue Clinical Microbiology and Infection.
Ainsi des patients testés
positifs au SARS-CoV-2 (PCR), âgés de 18 à 77 ans (moyenne 43 ans), asymptomatiques
ou présentant des symptômes dits légers de la maladie évoluant depuis
moins de 8 jours ont été inclus entre juin et décembre 2020. Cent-soixante-seize
patients ont été assignés au hasard (1:1), au bain de bouche associant
β-cyclodextrine (0,1%) et citrox (0,01%), ou au bain de bouche dit placebo.
Trois bains de bouche
quotidiens ont été réalisés pendant 7 jours. Trois prélèvements salivaires ont
été régulièrement effectués à quelques heures d’intervalle dès J1 du
traitement. Les 6 jours suivants, un seul échantillon a été prélevé. La
RT-PCR quantitative a été utilisée pour détecter le SARS-CoV-2.
L'analyse a démontré
qu'au cours d'une journée, le bain de bouche associant β-cyclodextrine et
citrox était significativement plus efficace, en termes de
diminution de la charge virale SARS-CoV-2, que le placebo, 4 heures après la
première dose (p = 0,036). Une décroissance de la charge virale était par
ailleurs observée dans les deux groupes au cours du temps, plus rapide
dans le groupe traité par bains de bouche contenant les antiviraux, mais
sans différence significative à J7 entre les deux groupes.
Les auteurs ont alors
conclu qu’utiliser précocement des bains de bouche associant des molécules de
type β-cyclodextrine et citrox pourrait être pertinent pour réduire plus rapidement
la charge virale SARS-CoV-2 salivaire et vraisemblablement la contamination.
Pour un effet à long terme (7 jours), le bénéfice quant à la réduction de la
charge virale salivaire semble en revanche limité.
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Réservé aux professionnels de santé, inscription gratuite.
Référence scientifique
Carrouel F, et al. Use of an antiviral mouthwash as a barrier measure in the SARS-CoV-2 transmission in adults with asymptomatic to mild COVID-19: a multicentre, randomized, double-blind controlled trial. Clin Microbiol Infect. 2021 Oct;27(10):1494-1501.
