Efficacité de la vaccination contre le variant Omicron en population pédiatrique
13 avril 2022
Des évaluations en vie réelle soutiennent une grande efficacité du vaccin BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) en prévention du risque d'hospitalisation et de décès liés à la Covid-19 chez les adolescents de 12 à 18 ans. Néanmoins, les données concernant les enfants de 5 à 11 ans sont plus limitées. Par ailleurs, plusieurs éléments suscitent des interrogations à ce jour. D'une part, la durabilité de la prot
Des
évaluations en vie réelle soutiennent une grande efficacité du vaccin BNT162b2
(Pfizer-BioNTech) en prévention du risque d'hospitalisation et de décès liés à
la Covid-19 chez les adolescents de 12 à 18 ans. Néanmoins, les données concernant
les enfants de 5 à 11 ans sont plus limitées. Par ailleurs, plusieurs éléments
suscitent des interrogations à ce jour. D'une part, la durabilité de la
protection vaccinale contre les formes sévères de Covid-19 est incertaine ;
d'autre part les données de littérature précèdent la période de circulation
prédominante du variant Omicron ; enfin les données de neutralisation de
ce variant en faveur d'une vraisemblable réduction d'efficacité vaccinale
couplée à l'augmentation des hospitalisations liées à la Covid-19 chez les
enfants ont justifié des inquiétudes quant à la possibilité d’un échappement
immunitaire.
L'efficacité
de la vaccination contre la Covid-19 en prévention des hospitalisations, des
formes sévères de la maladie justifiant une prise en charge en soins de
réanimation ou des formes létales a été évaluée dans une étude cas-témoins,
multicentrique. Les résultats ont fait l’objet d’une publication récente dans The
New England Journal of Medicine. Des patients positifs au SARS-CoV-2 (cas)
et des sujets indemnes de Covid-19 (témoins) hospitalisés dans 31 hôpitaux pédiatriques
aux Etats-Unis ont été inclus dans l’étude entre juillet 2021 et février
2022. Cas et témoins étaient appariés selon l’âge, l’établissement de
soins, et la date d’admission à l’hôpital. L'efficacité vaccinale a été
évaluée à partir des taux de vaccination complète, définie par deux doses de
vaccin à ARNm BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) administrée au moins 14 jours précédant
la maladie : - durant la période de
prédominance de circulation du variant Delta, du 1er juillet 2021 au 18
décembre 2021, chez les patients âgés de 12 à 18 ans, et ce en fonction du
temps écoulé depuis la vaccination ; - durant la période de forte
incidence de circulation du variant Omicron, du 19 décembre 2021 au 17
février 2022, à la fois chez les adolescents de 12 à 18 ans et chez les enfants
âgés de 5 à 11 ans. Pour le groupe d'âge compris entre 5 et 11 ans,
l'estimation de l'efficacité n'a été possible uniquement durant la seconde
période (prédominance Omicron) puisque l’approbation de la vaccination est
récente pour ce groupe d'âge.
Ainsi,
1185 patients hospitalisés positifs pour le SARS-CoV-2 ont été inclus :
918 adolescents et 267 enfants entre 5 et 11 ans ; appariés à 1627 sujets
témoins. Parmi les cas, 1043 (88 %) patients n'étaient pas à jour des deux
doses vaccinales, 291 (25 %) étaient hospitalisés en réanimation et 14 (1%)
sont décédés. - Sur la période de circulation
prédominante du variant Delta, chez les adolescents de 12 à 18
ans, l'efficacité du vaccin en prévention des hospitalisations liées à la
Covid-19 était de 93 % (IC95% : [89 - 95]), jusqu’à 22
semaines suivant la vaccination. Elle restait élevée à 92 % (IC95% :
[80 - 97]) entre 23 et 44 semaines post vaccination. - Sur la période de circulation
prédominante du variant Omicron ; toujours chez les adolescents
âgés de 12 à 18 ans, l'efficacité du vaccin en prévention des
hospitalisations liées à la Covid-19 était estimée à 40 % (IC95% :
[9 - 60]), avec des estimations ponctuelles d'efficacité similaires jusqu’à 22
semaines suivant la vaccination (43 %) ou au moins 23 semaines après la
vaccination (38 %). L’efficacité atteignait 79 % (IC95% :
[51- 91]) en prévention des formes sévères justifiant un support ventilatoire
ou hémodynamique. L’efficacité était en revanche estimée à 20 %(IC95% :
[-25 - 49]) [UM1]en
prévention des formes non sévères de Covid-19. L’intervalle médian depuis
la vaccination était de 162 jours. - Sur la période de circulation
prédominante du variant Omicron, chez les enfants âgés de 5 à 11
ans, l'efficacité du vaccin en prévention des hospitalisations liées à la
Covid-19 était de 68 % (IC95% : [42 - 82]), avec un
intervalle médian depuis la vaccination de 34 jours (autorisation récente du
vaccin dans cette population). Quarante-deux (16%) enfants âgés de 5 à 11 ans ont
présenté une forme sévère de Covid-19, parmi eux 38 (90 %) n'étaient pas
vaccinés.
Au total, la
vaccination à ARNm BNT162b2 réduirait de deux tiers dans cette étude le risque
d'hospitalisation liée à la Covid-19 en cas d’infection par le variant Omicron,
chez les enfants âgés de 5 à 11 ans. Chez les adolescents de 12 à 18 ans, bien
que la protection vaccinale soit plus faible concernant les hospitalisations en
cas d’infection par le variant Omicron versus Delta, la vaccination
préviendrait les formes graves de la maladie, indépendamment du variant.
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Référence scientifique
Price AM, et al. BNT162b2 Protection against the Omicron Variant in Children and Adolescents. N Engl J Med. 2022 Mar 30.
