Etude d’efficacité dans le temps du vaccin Pfizer-BioNTech : baisse d’immunité vaccinale ou responsabilité du variant ?
13 octobre 2021
Alors même que le variant delta (B.1.617.2) devenait prédominant, les rapports de surveillance en juin et juillet 2021 ont décrit une réduction d’efficacité du vaccin BNT162b2 (tozinameran, Pfizer–BioNTech) et des autres vaccins, contre les infections à SARS-CoV-2 en Israël, au Qatar et aux Etats-Unis. Or les études d’efficacité vaccinale n’ont à ce jour pas différencié l’effet de l’émergence du v
Alors même que le variant delta (B.1.617.2) devenait prédominant, les
rapports de surveillance en juin et juillet 2021 ont décrit une réduction
d’efficacité du vaccin BNT162b2 (tozinameran, Pfizer–BioNTech) et
des autres vaccins, contre les infections à SARS-CoV-2 en Israël, au Qatar et
aux Etats-Unis. Or les études
d’efficacité vaccinale n’ont à ce jour pas différencié l’effet de
l’émergence du variant delta ou celui d’un potentiel déclin de
l’immunité au cours du temps, dans la réduction d’efficacité vaccinale contre
les infections à SARS-CoV-2. L’objectif d’une étude récente parue dans le Lancet est de
répondre à cette question urgente de santé publique, en évaluant
l’efficacité globale et spécifique aux différents variants du vaccin à ARNm
Pfizer-BioNTech, sur les infections à SARS-CoV-2 et sur les taux
d’hospitalisation liés à la COVID-19 en fonction du temps écoulé depuis la
vaccination, et ce jusqu’à 6 mois. Une étude
de cohorte rétrospective a été menée aux Etats-Unis, entre le 14 décembre
2020 et le 8 août 2021, sur 3 436 957 patients ≥12 ans, d’âge médian 45
ans [29-61].
Les résultats
sont les suivants :
-
L’efficacité vaccinale globale est de 73 % contre
l’infection à SARS-CoV-2, et de 90
% contre les hospitalisations liées à la COVID-19, après un délai moyen
de 3-4 mois après vaccination complète. -
L’efficacité contre les infections à SARS-CoV-2 est
de 88 % au cours du premier mois, et diminue jusqu’à 47 % après 5
mois. -
Contre le variant delta, l’efficacité
vaccinale est élevée à 93% au cours du premier mois suivant la
vaccination complète, mais réduite à 53 % après 4 mois. Concernant les
autres variants (non-delta), l’efficacité à un mois est également élevée à 97%,
mais réduite elle aussi, à 67% à 4-5 mois. La différence de réduction
d’efficacité vaccinale contre le variant delta et les autres variants n’est pas
significative (p=0,30). -
L’efficacité vaccinale concernant les
hospitalisations indépendamment de l’âge restait globalement élevée (93 %)
jusqu’à 6 mois. Les résultats
de cette étude soutiennent la haute efficacité de BNT162b2 concernant les
hospitalisations liées à la COVID-19,
jusqu’à 6 mois après vaccination complète, quel que soit le variant.
L’efficacité vaccinale est très élevée précocement après vaccination,
indépendamment du variant, mais décline au cours des six premiers mois. La réduction
d’efficacité vaccinale contre le SRAS-CoV-2 semble donc principalement liée au
déclin de l’immunité avec le temps, plutôt qu’à un échappement immunitaire
lié au variant delta. Ces résultats
suggèrent l’importance de monitorer la réponse immunitaire au cours du temps et
pourraient justifier la nécessité d’une 3ème dose de rappel
vaccinal pour assurer de haut niveaux de protection vaccinale à distance
de la vaccination, similaires à ceux observés précocement.
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