Impact de la Covid-19 selon l’âge gestationnel sur l’issue de la grossesse

Les conséquences d’une infection maternelle à SARS-CoV-2 sur l’issue de la grossesse doivent être précisées. Si certains travaux ont révélé une augmentation de la prématurité post-Covid-19 (particulièrement en cas d’infection symptomatique) et du risque de prééclampsie, aucune étude n’a évalué l’impact périnatal de l’infection sur une large population, en fonction du terme de la grossesse au cours duquel le diagnostic de Covid-19 maternel est posé. Ceci fait donc l’objet d’une récente publication dans The Lancet Digital Health.
Ainsi, l’impact de l’infection maternelle à SARS-CoV-2 sur les naissances prématurées, la mortinatalité et l’hypotrophie néonatale a été étudié dans cette étude de cohorte rétrospective de grande ampleur et multicentrique (5 états américains), entre mars 2020 et juillet 2021. La population incluse n’était pas vaccinée, limitée aux femmes présentant une grossesse unique, ayant accouché après 20 SA, et ne présentant pas de forme sévère de Covid-19, pour celles positives au SARS-CoV-2. L’effectif total a été séparé en deux groupes : un premier groupe de femmes enceintes testées positives au SARS-CoV-2 (test RT-PCR), stratifié selon le trimestre au cours duquel a eu lieu l’infection; un second groupe contrôle de femmes enceintes non infectées, et ayant bénéficié d’au moins un test RT-PCR négatif au SARS-CoV-2 pendant la grossesse. Ces deux groupes ont été appariés sur la base de co-variables associées aux complications néonatales : l’âge maternel, l’IMC, l’ethnie, la couverture sociale, la consommation tabagique ou autres toxiques, les antécédents de prématurité, la parité, la gestité, le niveau d’éducation, les comorbidités maternelles, le sexe fœtal et le mode de délivrance. Le critère de jugement principal était l’âge gestationnel à l’accouchement. Les scientifiques ont également développé des modèles prédictifs de l’âge gestationnel au moment de l’accouchement des patientes infectées par le SARS-CoV-2.