La fonction des membres supérieurs est améliorée chez les patients atteints d’AVC chronique traités à l’aide d’un dispositif de réhabilitation robotique

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une maladie cérébrovasculaire grave qui peut entraîner des séquelles neurologiques importantes, notamment au niveau des membres supérieurs. La rééducation robotique est de plus en plus reconnue comme une méthode prometteuse pour améliorer les fonctions des membres supérieurs chez les patients ayant subi un AVC. Le Rebless® est un dispositif motorisé permettant des exercices de mouvement et de résistance pour le coude et le poignet, collectant des données sur le nombre de répétitions, l'amplitude de mouvement (ROM) et les niveaux de résistance et d'assistance.

Dans cette étude, les patients ont été répartis aléatoirement dans le groupe expérimental ou le groupe témoin. Chaque groupe a reçu un entraînement des membres supérieurs de 30 minutes par session, avec un total de 10 sessions sur 4 semaines. Le groupe expérimental a utilisé le Rebless®, tandis que le groupe témoin a utilisé le Motomed®, un ergomètre pour l'entraînement des membres supérieurs. Les mesures cliniques comprenaient l'évaluation des fonctions motrices et fonctionnelles, ainsi que la spasticité, évaluées avant et après l'entraînement.  

Les résultats ont montré une amélioration significative du score Fugl-Meyer de l'extrémité supérieure (FMA-UE) et une réduction de la spasticité des fléchisseurs du coude dans le groupe expérimental comparé au groupe témoin. Le score FMA-UE du groupe expérimental est passé de 27,67 ± 8,41 à 32,00 ± 9,23, tandis que celui du groupe témoin est passé de 22,07 ± 10,12 à 23,76 ± 9,47. La réduction de la spasticité des fléchisseurs du coude, mesurée par l'échelle Ashworth modifiée (MAS), a également été plus significative dans le groupe expérimental.

L'activité corticale mesurée par la spectroscopie proche infrarouge fonctionnelle a montré une diminution significative de l'activité corticale de l'hémisphère non affecté après l'entraînement dans le groupe expérimental, ce qui n'a pas été observé dans le groupe témoin. Cela suggère une récupération de la prédominance controlatérale de l'activation dans la fonction motrice.

Cette étude révèle que l'entraînement avec le Rebless® est plus efficace que la thérapie conventionnelle pour améliorer la fonction des membres supérieurs chez les patients atteints d'AVC chronique. Les améliorations du score FMA-UE et de la spasticité des fléchisseurs du coude suggèrent que le Rebless® pourrait aider à restaurer les fonctions motrices des membres supérieurs et à rétablir la prédominance de l'activation controlatérale.

En conclusion, l'entraînement avec le dispositif de réhabilitation robotique Rebless® améliore significativement la fonction des membres supérieurs et réduit la spasticité chez les patients souffrant d'AVC chronique. Il est recommandé d'intégrer des dispositifs de réhabilitation robotique dans les programmes de rééducation pour ces patients afin de maximiser les gains fonctionnels et de favoriser la récupération neurofonctionnelle. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les effets à long terme et l'efficacité de ces dispositifs chez les patients en phase aiguë d'AVC.