L’utilisation prophylactique d’acide tranexamique au décours de la césarienne peut-elle réduire le risque hémorragique ?

Les données antérieures ont mis en évidence que l’utilisation prophylactique d’acide tranexamique au moment d’un accouchement par césarienne pouvait réduire les pertes sanguines. En revanche, les données disponibles ne permettaient pas de conclure sur le besoin en transfusion sanguine. Dans une nouvelle étude américaine, des chercheurs ont inclus 11 000 femmes enceintes ayant accouché par césarienne, et randomisées en deux groupes :

-  5 529 femmes ayant reçu de l’acide tranexamique après clampage du cordon ombilical (50,1 % de césarienne programmée) ;
-  5 471 femmes dans le groupe placebo (49,2 % de césarienne programmée).

Les critères de jugement principaux étaient la mortalité maternelle et le besoin de transfusion sanguine (dans les 7 jours suivant l’accouchement). La survenue de l’un de ces deux événements a concerné 3,6 % des patientes du groupe acide tranexamique et 4,3 % des patientes du groupe placebo. Des pertes sanguines supérieures à un litre de sang ont été observées chez 7,3 % des patientes du groupe acide tranexamique et 8,0 % du groupe placebo. Des différences non significatives entre les deux groupes ont été obtenues pour les complications hémorragiques, les variations du taux d’hémoglobine et les complications infectieuses en post-partum. Enfin, la tolérance était similaire entre les deux groupes.