Le cancer du col de l'utérus est
un problème de santé majeur qui touche des millions de femmes chaque année. A
ce titre, les traitements pour le cancer du col de l’utérus à faible risque
suscitent un intérêt croissant.
Malgré un risque accru de
complications, l'hystérectomie radicale, qui consiste à enlever l'utérus, le
col de l'utérus et les tissus environnants, est la norme actuelle pour le
traitement du cancer du col de l'utérus à un stade précoce. Or, les données actuelles
suggèrent que l'hystérectomie simple, qui consiste à enlever uniquement
l'utérus et le col de l'utérus, pourrait constituer une alternative sûre et
efficace pour les femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus à faible
risque.
Cette étude a donc été initiée
afin d’évaluer l'efficacité et la sécurité de l'hystérectomie simple par
rapport à l'hystérectomie radicale chez les femmes atteintes d'un cancer du col
de l'utérus à faible risque.
Hystérectomie simple vs
radicale : une efficacité similaire pour le cancer du col de l’utérus à faible
risque ?
L’étude SHAPE est un essai
clinique de phase 3, randomisé, multicentrique, mené auprès de 700 femmes
atteintes d'un cancer du col de l'utérus à faible risque, classé stade IA ou IB
selon la classification FIGO 2009. Les
critères d’inclusion sont les suivants :
- Stade FIGO IA2 ou IB1 avec une tumeur ≤ 2 cm ;
- Invasion stromale limitée (<10 mm) ;
- Absence de métastases ganglionnaires
Afin de comparer l’efficacité des
deux traitements, les patientes ont été réparties aléatoirement en deux groupes
: traitement par hystérectomie simple ou par hystérectomie radicale. Le
principal critère de jugement a été la récidive du cancer dans la zone
pelvienne à 3 ans.
Les résultats de l’étude, observés
après un suivi médian de 4,5 ans, démontrent un taux de récidive pelvienne à 3 ans de 2,52 % pour l’hystérectomie
simple et 2,17 % pour l’hystérectomie radicale, confirmant de fait une efficacité similaire pour les deux
traitements. Aussi, l’analyse a mis en évidence un taux d'incontinence
urinaire inférieur pour l'hystérectomie simple par rapport à la méthode
radicale (2,4 % contre 5,5 % dans les quatre premières semaines après
opération).
L'hystérectomie simple, une
alternative prometteuse pour le traitement du cancer du col de l'utérus à
faible risque
Cette étude démontre que l’hystérectomie simple constitue une
alternative non inférieure à l’hystérectomie radicale pour les patientes
atteintes d’un cancer du col de l’utérus à faible risque, réduisant les
effets indésirables tout en maintenant des taux de survie similaires, offrant
ainsi aux patientes une qualité de vie améliorée. Ces résultats prometteurs
suggèrent que cette approche moins invasive pourrait devenir la norme dans la
prise en charge de ces cas. Toutefois, une surveillance continue de la récidive
et des études supplémentaires restent essentielles pour confirmer la durabilité
de cette méthode. 
