#HCV #Hépatite #Pancréas La transplantation pancréatique reste une solution efficace chez les patients atteints de diabète de type 1 sévère, mais le nombre de greffons disponibles demeure insuffisant. Face à cette pénurie, les greffons issus de donneurs infectés par le virus de l’hépatite C (HCV) représentent une ressource sous-utilisée.
Par Ana Espino | Publié le 30 juillet 2025| 2 min de lecture
#HCV #Hépatite #Pancréas
La transplantation
pancréatique reste une solution efficace chez les patients atteints de diabète
de type 1 sévère, mais le nombre de greffons disponibles demeure
insuffisant. Face à cette pénurie, les greffons issus de donneurs infectés par
le virus de l’hépatite C (HCV) représentent une ressource sous-utilisée.
Historiquement, la transmission du virus au receveur séronégatif (D+/R−) était
rédhibitoire, du fait du risque infectieux et des limites des traitements de
l’époque (interféron ± ribavirine). L’introduction des antiviraux à action
directe (DAA), efficaces sur tous les génotypes et bien tolérés, a modifié
cette perception. Dans les transplantations hépatiques et rénales, les
résultats des greffes D+/R− sous DAA sont très encourageants. En revanche, les
données sur la transplantation pancréatique D+/R− restent rares. Dans ce contexte, cette étude a
été initiée de sorte à explorer les données cliniques disponibles sur la
transplantation pancréatique à partir de donneurs HCV-virémiques vers des
receveurs séronégatifs, et évaluer l’efficacité des schémas prophylactiques ou
réactifs de traitement par DAA.
Greffer un pancréas
infecté… et si c’était sans danger ?
Sept études publiées entre 2020
et 2025 ont été analysées, regroupant 22 patients ayant reçu une greffe
pancréatique à partir de donneurs HCV-virémiques vers des receveurs
séronégatifs (D+/R−), seule ou en association avec une greffe rénale. Les
patients ont reçu divers protocoles d'antiviraux à action directe (DAA),
administrés soit à titre prophylactique — avant ou immédiatement après
la transplantation —, soit de manière réactive, après confirmation de
l'infection virale. Les résultats des études sont
particulièrement encourageants. Tous les patients ont obtenu une réponse
virologique soutenue à 12 semaines (SVR12), quel que soit le schéma
antiviral utilisé. La fonction des greffons, qu’ils soient pancréatiques
ou rénaux, a été conservée, sans aucun cas de rejet pancréatique aigu
signalé. Les traitements par DAA ont été bien tolérés, y compris chez
des patients sous forte immunosuppression. Les protocoles prophylactiques
de courte durée (7 à 8 jours) se sont révélés aussi efficaces que les
stratégies réactives classiques de 12 semaines. Un seul cas d’échec
virologique initial a été rapporté, lié à un schéma thérapeutique inadapté
au génotype viral, corrigé avec succès par une reprise du traitement sur 16
semaines.
Et si le virus ouvrait des
portes ?
La transplantation
pancréatique est une option thérapeutique efficace mais limitée par la pénurie
de greffons. L’utilisation de pancréas issus de donneurs HCV-viremiques,
autrefois exclue, devient aujourd’hui envisageable grâce aux antiviraux à
action directe. Le principal défi consiste à sécuriser
cette approche chez des receveurs séronégatifs, en définissant des protocoles
antiviraux adaptés et un suivi post-greffe rigoureux. Cette revue montre que les
greffes pancréatiques D+/R−, accompagnées d’un traitement antiviral bien
conduit, permettent une éradication complète du virus tout en préservant
la fonction du greffon, sans complications majeures. Les résultats sont très
prometteurs. À terme, l’intégration des greffons HCV-positifs dans la pratique
clinique pourrait réduire significativement les délais d’attente. Cela implique
toutefois l’élaboration de recommandations claires, une sélection
adaptée des patients et une approche individualisée selon le statut virologique
et immunitaire.
À propos de l'auteure – Ana Espino Docteure en immunologie, spécialisée en virologie
Rédactrice scientifique, Ana est animée par la volonté de relier la recherche à l’impact concret. Spécialiste en immunologie, virologie, oncologie et études cliniques, elle s’attache à rendre la science complexe claire et accessible. Sa mission : accélérer le partage des savoirs et favoriser des décisions éclairées grâce à une communication percutante.
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Référence scientifique
Bush, A. J., et al. (2025). Emerging strategies in the transplantation of HCV-infected pancreases to uninfected recipients: A narrative review. Transplantation reviews (Orlando, Fla.), 39(4), 100941. Advance online publication
