Quel traitement anticoagulant pour l’hémodialyse à long terme ?

Dans cette revue Cochrane, ont
été évaluées l’efficacité et l’innocuité de différentes stratégies
anticoagulantes pour l’hémodialyse à long terme chez des sujets atteints
d’insuffisance rénale. Ont notamment été pris en compte les médicaments à base
d’héparine, le dialysat riche en citrate, le citrate, les dialyseurs héparinés,
l’hémodiafiltration de pré-dilution et les rinçages salins. Au total, 113
études, ayant porté sur 4 535 patients, ont répondu aux critères de
sélection. D’après les données analysées, les différentes stratégies
anticoagulantes présentent des risques comparatifs incertains sur la thrombose
du circuit extracorporel. Peu d’études ont signalé les événements
cardiovasculaires majeurs ou mineurs, limitant de fait l’interprétation des
résultats.