Tests d’observance thérapeutique dans la prise en charge de l’hypertension artérielle

La non-observance des traitements antihypertenseurs est relativement fréquente, avec un taux atteignant jusqu’à 30 à 50%, en particulier chez les patients souffrant d'une hypertension apparemment résistante au traitement. En effet, l'exclusion de la non-adhésion thérapeutique est nécessaire au diagnostic d’hypertension artérielle résistante*. La non-observance augmente de façon quasi-linéaire avec le nombre de médicaments antihypertenseurs prescrits, passant de 10 % en cas de monothérapie à environ 70-80 % chez les patients pour lesquels ont été prescrits six médicaments. La recherche systématique de la non-observance est bien entendu recommandée, à l’aide de méthodes d’évaluation objectives et réalisables. De nouvelles méthodes de test d'observance par analyse chimique ont été développées. La technique utilise généralement la chromatographie en phase liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS) pour détecter les médicaments dans différents échantillons sanguins et/ou urinaires. Les sociétés savantes European Society of Cardiology et European Society of Hypertension indiquent que ces tests sont "très prometteurs mais ne sont pas largement disponibles".