Le diabète de type 2 (DT2) est
une maladie chronique qui affecte des millions de personnes à travers le monde.
De fait, cette pathologie représente un défi majeur pour la santé publique. Cela
est d’autant plus vrai que les données actuelles suggèrent que les traitements
conventionnels ne sont pas toujours efficaces et peuvent être associés à des
effets secondaires indésirables. Face aux limites de ces traitements, la
recherche d'alternatives thérapeutiques est donc une priorité.
La transplantation du microbiote
fécal (FMT), qui consiste à introduire une flore intestinale saine chez un
patient, a montré un potentiel prometteur dans le traitement de certaines
maladies (infection à Clostridium difficile, maladies
inflammatoires de l'intestin, etc.). Fort de ce constat, cette étude s’est
intéressée à l’utilisation de la FMT pour traiter le DT2, pour évaluer son
efficacité et ses limites.
La FMT comme intervention dans
le diabète de type 2 : une étude clinique
21 patients atteints de diabète
de type II et traités par metformine ont été intégrés à l’étude et répartis en
trois groupes :
- FMT à partir donneurs sains et maigres ;
- Probiotique (Lactobacillus delbrueckii
LB-14) ;
Les paramètres suivants ont été mesurés
sur une période de 12 semaines : variables anthropométriques, les taux de
glycémie et d’HbA1c, sensibilité à l’insuline via le modèle HOMA-IR et
composition du microbiote fécal de chaque participant.
Ces travaux démontrent que :
- La FMT n’améliore pas significativement
l'insulinosensibilité ou l'HbA1c chez les patients atteints de DT2.
- Une augmentation modérée de l'HbA1c est
observée chez les patients ayant reçu la FMT (+0,25 %, p = 0,041), mais
aucune modification significative des niveaux de glucose ou de HbA1c entre les
groupes n’a été constatée.
·
- La composition du microbiote fécal ne diverge
pas entre les trois groupes de traitement. Le profil de microbiote change
toutefois principalement en faveur des espèces du donneur, sans impact notable
sur la sensibilité à l’insuline.
La transplantation du
microbiote comme approche thérapeutique pour le diabète de type II
Cette étude démontre que
la
FMT à partir de donneurs sains et maigres n’est pas associé à une amélioration clinique
significative en matière de sensibilité à l’insuline ou de réduction de
l’HbA1c chez les patients atteints de DT2. Bien que des changements temporaires
dans la composition du microbiote aient été observés,
aucun effet
métabolique durable n’a été constaté. Cette étude, limitée par une petite
taille d’échantillon de 21 participants et une certaine hétérogénéité des
caractéristiques de base des patients, suggère que
des recherches
supplémentaires sont nécessaires pour mieux cerner le potentiel de la FMT dans
le DT2, notamment en ajustant la fréquence et le choix des bactéries
donneuses.
