La rétinopathie diabétique proliférante est aujourd’hui traitée par la photocoagulation, avec des effets secondaires qui peuvent perturber la vision. Dans une récente méta-analyse, des chercheurs ont évalué l’efficacité et l’innocuité des anti-VEGF dans cette indication, en association ou non avec la photocoagulation.
Au total, 23 essais contrôlés randomisés (représentant 1 755 patients et 2 334 yeux) ayant porté sur les anti-VEGF utilisés dans la rétinopathie diabétique proliférante et publiés avant le 1er juin 2022 ont été inclus. Différents anti-VEGF ont été pris en compte (le bévacizumab dans 12 études, le ranibizumab dans 7 études, le conbercept dans une étude, le pegaptanib dans 2 études et l’aflibercept dans une étude).
Les données analysées révèlent que les anti-VEGF, associés ou non à la photocoagulation, pourraient, par rapport à la photocoagulation seule :
- Augmenter l’acuité visuelle,
- Augmenter la régression des nouveaux vaisseaux ;
- Réduire l’hémorragie du vitré ;
- Réduire le besoin de vitrectomie.
En revanche, les anti-VEGF n’apporteraient pas de gain significatif sur la qualité de vie. Et les données étaient insuffisantes pour interpréter l’effet des anti-VEGF sur la survenue d’effets indésirables. Des essais cliniques complémentaires, avec un suivi plus long des patients, sont nécessaires pour déterminer la séquence optimale de traitement incluant des anti-VEGF et la photocoagulation.
