Quel traitement anticoagulant pour l’hémodialyse à long terme ?

Dans cette revue Cochrane, ont été évaluées l’efficacité et l’innocuité de différentes stratégies anticoagulantes pour l’hémodialyse à long terme chez des sujets atteints d’insuffisance rénale. Ont notamment été pris en compte les médicaments à base d’héparine, le dialysat riche en citrate, le citrate, les dialyseurs héparinés, l’hémodiafiltration de pré-dilution et les rinçages salins. Au total, 113 études, ayant porté sur 4 535 patients, ont répondu aux critères de sélection. D’après les données analysées, les différentes stratégies anticoagulantes présentent des risques comparatifs incertains sur la thrombose du circuit extracorporel. Peu d’études ont signalé les événements cardiovasculaires majeurs ou mineurs, limitant de fait l’interprétation des résultats.