TyG Index : un nouvel allié contre le SOPK ?
Endocrinologie et métabolisme
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#TyGIndex
Le syndrome des ovaires
polykystiques (SOPK) est le trouble endocrinien le plus fréquent chez les
femmes en âge de procréer, affectant jusqu’à 15–20 % de cette population. Bien
qu’il soit bien étudié, ses mécanismes
physiopathologiques restent partiellement élucidés, notamment en ce qui concerne les désordres métaboliques
qui y sont associés. L’insulinorésistance, présente chez près de 75 %
des femmes atteintes, constitue un facteur central du SOPK et de ses complications
métaboliques (syndrome métabolique, diabète, stéatose hépatique). Les outils actuels
pour évaluer cette résistance, comme le HOMA-IR, bien que largement
utilisés, présentent des limites de coût, de disponibilité ou de variabilité.
Le TyG index, calculé à partir de la glycémie et des triglycérides
à jeun, apparaît comme un marqueur alternatif prometteur.
Dans ce contexte, cette étude a
été initiée de sorte à évaluer de manière systématique et quantitative l’association
entre le TyG index (et ses dérivés) et le SOPK, afin d’en déterminer la
pertinence diagnostique dans différents contextes cliniques et populations.
Et si un simple calcul
révélait le risque ?
15 études observationnelles,
totalisant 7 175
femmes, ont été sélectionnées et analysées. La plupart des patientes
inclues présentaient un diagnostic de SOPK. Les principales bases de
données ont été systématiquement interrogées selon les recommandations PRISMA.
Les données extraites portaient sur les différents TyG indices, l’insulinorésistance,
ainsi que les critères de syndrome métabolique.
Les résultats montrent que le TyG
index est significativement plus élevé chez les femmes atteintes de SOPK
par rapport aux témoins (SMD = 0,34 ; IC 95 %
: 0,14–0,54), avec une association particulièrement marquée dans les études chinoises
(SMD = 0,42) et transversales (SMD = 0,45). Le TyG-BMI index
confirme également une association significative avec le SOPK (SMD = 0,34),
tout en montrant une bonne capacité à prédire l’insulinorésistance, avec
une aire sous la courbe (AUC) de 0,81. Le TyG index seul présente une excellente
précision diagnostique pour identifier les patientes atteintes de syndrome
métabolique associé au SOPK, avec une AUC de 0,91. Enfin, l’analyse de
sous-groupes montre une robustesse des résultats, indépendamment de l’âge,
de l’IMC ou du profil lipidique, confirmant la valeur globale
de ce marqueur dans des contextes cliniques variés.
Vers un dépistage métabolique
simplifié
Le SOPK est un trouble
endocrino-métabolique complexe, souvent associé à une insulinorésistance
difficile à évaluer en pratique clinique. Cette étude visait à
déterminer la valeur du TyG index comme marqueur simple, économique
et reproductible dans ce contexte. Les résultats démontrent que le TyG
index — et plus encore ses versions dérivées comme le TyG-BMI — sont
significativement associés au SOPK et à ses complications
métaboliques majeures (IR, syndrome métabolique). Leur performance
diagnostique est comparable, voire supérieure à celle d’outils
classiques. Ces indices pourraient devenir des outils cliniques de
premier plan pour le dépistage précoce et la stratification du
risque métabolique dans le SOPK.
Toutefois, des limites de
cette étude persistent et justifient la poursuite de nouvelles
recherches. Ces recherches incluront des études longitudinales avec un
suivi à long terme, une meilleure représentation géographique, et
l’établissement de valeurs seuils standardisées selon les phénotypes
du SOPK. Une attention particulière devra aussi être portée à l’évaluation
du TyG index selon les quatre phénotypes de SOPK, qui présentent
des degrés variables d’insulinorésistance. Enfin, la combinaison de
ce biomarqueur avec d’autres approches cliniques, génétiques ou
d’imagerie pourrait améliorer le dépistage personnalisé et la prise
en charge globale de ces patientes.
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