La toxicité des anticorps bispécifiques CD3 et CD20

Le développement d’anticorps bispécifiques ciblant CD3 et CD20 constitue une nouvelle avancée dans le traitement du lymphome non hodgkinien à cellules B. Ces anticorps font preuve d’une efficacité intéressante en monothérapie chez des patients déjà précédemment traités. Au moins trois de ces anticorps sont désormais autorisés dans certains pays. Néanmoins, ces anticorps présentent une toxicité potentiellement grave, associée à l’activation des lymphocytes T, induisant un syndrome de libération de cytokines. Jusque-là les lignes directrices pour l’évaluation et le traitement de ce syndrome étaient calquées sur celles proposées dans le cas du syndrome de libération de cytokines induit par les thérapies CAR-T. Dans cet article, les auteurs précisent les différences notables entre les toxicités de ces deux types de thérapies, en termes de temporalité, de nature et de gravité. Ce groupe international d’experts formule ici des recommandations consensuelles pour l’évaluation et la prise en charge de la toxicité des anticorps bispécifiques CD3 et CD20.