Revues de presse
07/06/2023
Quels sont les mécanismes cellulaires impliqués dans l’initiation du cancer du pancréas ?
Gastro-entérologie et Hépatologie Oncologie
Les données collectées en imagerie médicale leur ont permis d’identifier des déterminants cellulaires et tissulaires de l’initiation du cancer du pancréas. Ils ont également découvert des programmes génétiques associés à la plasticité cellulaire. Les sous-populations mutantes de Kras étaient associées à une forte augmentation de la plasticité épigénétique en réponse à l’inflammation. L’inflammation modifie la communication entre les cellules mutantes Kras et les cellules immunitaires, favorisant le développement de lésions néoplasiques.
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07/06/2023
Panorama des avancées en médecine cardiovasculaire au cours de l’année 2022
Cardiologie et Médecine vasculaire Pharmacologie et toxicologie
Ces avancées concernent des nouvelles voies de traitement pour des pathologies comme la cardiomyopathie hypertrophique obstructive, le diabète de type 2 ou l’insuffisance cardiaque, mais aussi le développement de nouvelles combinaisons thérapeutiques à dose fixe pour le traitement de l’insuffisance cardiaque aiguë décompensée, la maladie athéromateuse, le syndrome de Marfan ou la prévention cardiovasculaire secondaire. Sont également détaillés les essais cliniques en cours sur des traitements de l’insuffisance cardiaque, la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et de cardiopathie rhumatismale, la prophylaxie antibiotique de l’endocardite infectieuse avant les procédures dentaires invasives ou encore le traitement de l’amylose héréditaire liée à la transthyrétine avec polyneuropathie.
07/06/2023
Gynécologie et Obstétrique Pharmacie Infectiologie
Au début de l’étude, 212 femmes (75 %) présentaient un microbiote vaginal à haut risque (de type CST III ou IV). Après 6 semaines de traitement, les microbiotes vaginaux avaient évolué, mais les différences n’impactaient, ni la diversité des microbiotes, ni leur classement en CST. Par contre, l’abondance relative de 15 phylotypes était modifiée.
Avec l’azithromycine ou la doxycycline en cas d’infection urogénitale à Chlamydia trachomatis, le microbiote vaginal restait sensible au risque de réinfection des femmes.
31/05/2023
Neurologie Oncologie
Des nanoparticules auto-assemblées ont été obtenues par la méthode de volatilisation des solvants. Leurs effets antitumoraux ont été évalués in vitro puis in vivo sur des modèles de xénogreffes intracrâniennes. Les données recueillies mettent en évidence un passage efficace de la barrière hémato-encéphalique pour accéder au système nerveux central. Les nanoparticules d’acide ursolique révèlent un effet antitumoral potentiellement intéressant dans le traitement du glioblastome multiforme.
31/05/2023
Vers une nouvelle législation européenne du médicament pour limiter les risques de pénurie
Santé publique et médecine sociale
Ce projet comprend de nouvelles obligations pour l’industrie pharmaceutique afin d’assurer la couverture des besoins en médicaments pour les pays européens et de prévenir les tensions d’approvisionnement et les pénuries. Une liste de médicaments essentiels, pour lesquels des stocks devraient être constitués, pourrait être établie. En revanche, aucune mesure ne concerne l’indépendance pharmaceutique de l’Union Européenne, qui impliquerait une relocalisation de la production pharmaceutique. Par ailleurs, le projet de nouvelle législation se fixe comme objectif de réduire les inégalités territoriales européennes en matière d’accès aux médicaments, avec un clivage Ouest/Est encore marqué.
31/05/2023
Allergologie et Immunologie Santé publique et médecine sociale
Le risque estimé de Covid-19 symptomatique à 6 mois était de 14,7 % dans le groupe BCG, contre 12,3 % dans le groupe placebo. Le risque de Covid-19 sévère à 6 mois était de 7,6 % dans le groupe BCG, contre 6.5 % dans le groupe placebo. Pour chaque critère évalué, les différences de risque entre les deux groupes étaient faibles, suggérant une absence d’effet protecteur significatif du vaccin BCG contre la Covid-19. Au total, 5 hospitalisations liées à la Covid-19 ont été recensées dans chaque groupe, et un décès enregistré dans le groupe placebo.
24/05/2023
Cardiologie et Médecine vasculaire Endocrinologie et métabolisme
Dans une méta-analyse, des chercheurs ont comparé la prévalence des douleurs thoraciques chez les patients, diabétiques ou non diabétiques, hospitalisés pour un infarctus du myocarde. Au total, les données de 232 519 patients, inclus dans 22 études, ont été collectées. Leur analyse révèle que la probabilité de ne pas présenter de douleurs thoraciques pendant un infarctus du myocarde était significativement supérieure chez les patients atteints de diabète. La majoration du risque s’élevait à 43 % dans les études de cohorte et les études transversales et à 44 % dans les études cas-témoins.
Pour les chercheurs, de telles données soulignent l’importance d’une sensibilisation adaptée des patients diabétiques au risque d’infarctus du myocarde. Les recommandations sur le diagnostic et la prise en charge des patients diabétiques devraient aussi prendre en compte des tableaux atypiques chez les sujets diabétiques.
24/05/2023
La pentraxine-3, un biomarqueur de la septicémie néonatale ?
Biologie Médicale Infectiologie
La pentraxine-3 pourrait ainsi être utilisée comme un biomarqueur de la septicémie néonatale. Les chercheurs mentionnent néanmoins que des études de cohorte prospectives doivent être effectuées pour évaluer la pertinence diagnostique de ce biomarqueur. Ces études pourraient également indiquer les seuils de pentraxine-3 à définir pour poser un diagnostic de septicémie néonatale et pour estimer le pronostic du nourrisson.
D’après les premières données, la pentraxine-3 serait particulièrement pertinente dans le diagnostic de la septicémie néonatale précoce, avec une élévation plus rapide que d’autres marqueurs déjà utilisés, comme la CRP ou la procalcitonine.
24/05/2023
« SPACE », un cadre simple pour mieux répondre aux besoins des patients atteints d’autisme
Neurologie
Les chiffres révèlent que les personnes atteintes d’autisme ont une espérance de vie réduite de 16 à 30 ans par rapport aux sujets en bonne santé. Ce constat pourrait s’expliquer par des obstacles aux soins de santé, avec des effets néfastes sur la santé physique et mentale. Face à l’autisme, de nombreux professionnels de santé restent encore aujourd’hui démunis, sans formation ni expérience sur les besoins spécifiques et les expériences de vie de ces patients.
Pour faire face à cette situation, les auteurs de cette publication ont développé un cadre simple, qu’ils ont baptisé « SPACE ». Ce cadre prend en compte les cinq besoins fondamentaux du sujet autistique : les besoins sensoriels, la prévisibilité, l’acceptation, la communication et l’empathie. Il tient compte également de trois autres domaines : l’espace physique, l’espace de traitement et l’espace émotionnel.
12/05/2023
Allergologie et Immunologie Cardiologie et Médecine vasculaire Pharmacologie et toxicologie
Ces conclusions ont conduit l’ANSM a publié des restrictions d’utilisation de ces médicaments. Désormais, pour réduire les risques, ils ne doivent plus être prescrits – sauf en l’absence d’alternatives thérapeutiques – chez les patients suivants :
- Les personnes âgées de 65 ans et plus ;
- Les fumeurs et les anciens fumeurs ayant fumé longtemps ;
- Les sujets ayant des facteurs de risque cardiovasculaire ou de tumeur maligne.
En dehors de ces catégories de population, les prescripteurs doivent informer les patients des risques liés aux inhibiteurs de Janus Kinases. Les notices et RCP des produits seront progressivement mis à jour, avec les nouvelles recommandations et les nouvelles mises en garde.
12/05/2023
Urologie-néphrologie Infectiologie
D’après l’analyse des données, les produits à base de canneberge n’auraient pas ou peu d’effet sur le risque d’infections urinaires symptomatiques et biologiquement diagnostiquées, par rapport à l’utilisation d’antibiotiques. Par rapport aux probiotiques, les produits à base de canneberge pourraient baisser le risque d’infections urinaires symptomatiques. Les données disponibles ne permettent pas de conclure sur la différence d’efficacité entre le jus de canneberge et les comprimés à base de canneberge, ni sur la différence d’efficacité entre les différentes doses de produits à base de canneberge précisées dans les études. Sur le plan de la tolérance, les effets secondaires gastro-intestinaux n’étaient pas significativement supérieurs dans les groupes traités par des produits à base de canneberge.
Les données actualisées confirment l’intérêt des produits à base de canneberge pour réduire le risque d’infections urinaires symptomatiques chez les femmes avec des infections urinaires récurrentes, chez les enfants et chez les personnes à risque d’infection urinaire en post-chirurgie. En revanche, leur intérêt n’est pas démontré chez les personnes âgées, les femmes enceintes ou les personnes ayant des troubles de la vidange vésicale.
12/05/2023
Une revue décrit le rôle des tyrosine kinases de Bruton dans la sclérose en plaques (SEP)
Allergologie et Immunologie Pharmacologie et toxicologie
Les lymphocytes B du système nerveux central et la microglie sont considérés comme essentiels dans les mécanismes physiopathologiques de la SEP progressive. Les inhibiteurs de tyrosine kinases de Bruton pourraient ainsi ralentir la progression de la maladie. Actuellement, cinq de ces inhibiteurs font l’objet d’essais cliniques dans le traitement de la SEP. Ils diffèrent par leur sélectivité, leur force d’inhibition, leurs mécanismes de liaison et leur capacité à moduler les cellules immunitaires dans le système nerveux central.
Cette revue dresse un état des lieux des connaissances actuelles sur les inhibiteurs de tyrosine kinases de Bruton dans le traitement de la SEP.
09/05/2023
Santé publique et médecine sociale Infectiologie
Si les consultations et les passages aux urgences pour des infections non invasives à Streptocoques du groupe A restent supérieurs aux niveaux observés avant la pandémie de la Covid-19, Santé Publique France note une tendance à la stabilisation des cas d’infections invasives pédiatriques sévères. A ce stade, les données ne permettent en revanche pas de confirmer l’évolution des cas chez l’adulte.
Pour expliquer la hausse des cas d’infections invasives à la fin de l’année 2022, l’agence de santé publique met en avant l’augmentation de la fréquence d’un génotype particulier, déjà connu. Cette situation ne s’observe d’ailleurs pas uniquement en France, mais aussi dans d’autres pays européens.
Source(s) :
Santé Publique France. Infection invasive à streptocoque du Groupe A : point de situation épidémiologique au 26 mars 2023. ;
09/05/2023
Gynécologie et Obstétrique Hématologie Pharmacologie et toxicologie
- 5 529 femmes ayant reçu de l’acide tranexamique après clampage du cordon ombilical (50,1 % de césarienne programmée) ;
- 5 471 femmes dans le groupe placebo (49,2 % de césarienne programmée).
Les critères de jugement principaux étaient la mortalité maternelle et le besoin de transfusion sanguine (dans les 7 jours suivant l’accouchement). La survenue de l’un de ces deux événements a concerné 3,6 % des patientes du groupe acide tranexamique et 4,3 % des patientes du groupe placebo. Des pertes sanguines supérieures à un litre de sang ont été observées chez 7,3 % des patientes du groupe acide tranexamique et 8,0 % du groupe placebo. Des différences non significatives entre les deux groupes ont été obtenues pour les complications hémorragiques, les variations du taux d’hémoglobine et les complications infectieuses en post-partum. Enfin, la tolérance était similaire entre les deux groupes.
09/05/2023
Neurologie Pharmacologie et toxicologie
Sur l’ensemble des patients de l’étude, 60 présentaient une amélioration de tous les symptômes de la maladie de Parkinson grâce au cannabis médical. Le cannabis médical s’avérait particulièrement efficace contre les crampes musculaires, la dystonie, les douleurs, la spasticité, la perte d’appétit, la dyskinésie et les tremblements. Avec le cannabis médical, plus de la moitié des patients ayant recours aux opioïdes avaient réduit ou stopper leur consommation de manière significative. Sur le plan de la tolérance, le cannabis médical était bien toléré, avec un faible taux d’arrêt de traitement et aucun événement indésirable grave à signaler.
