Endométrite chronique et échec récurrent de la reproduction : une revue systématique et une méta-analyse

L'endomètre joue un rôle crucial dans la reproduction en favorisant l'adhésion du blastocyste, l'invasion du cytotrophoblaste et le développement du fœtus. Parmi les différents troubles utérins, l'endométrite, en particulier l'endométrite chronique, a attiré l'attention en raison de son association avec des résultats reproductifs défavorables (perte de grossesse récurrente, échec d'implantation récurrent et infertilité).

L'association entre l'endométrite chronique et les effets indésirables sur la reproduction souligne la nécessité de stratégies diagnostiques et thérapeutiques globales pour optimiser les résultats en matière de fertilité et soutenir les individus dans leur parcours vers la parentalité.

Objectif : explorer la relation entre l'endométrite chronique et les troubles de la reproduction.

Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées sur la base de données publiées entre 1990 et 2024, conformément aux lignes directrices PRISMA.

Une population de 1 038 femmes a été incluse. En ce qui concerne l'association entre l'endométrite chronique et l'infertilité, une corrélation positive a été trouvée, avec un taux d'endométrite chronique de 19,46 % chez les femmes infertiles par rapport à 7,7 % chez les témoins (OR : 2,96, 95% CI 1,53-5,72, p 0,001). Aucune association significative n'a été observée entre l’échec d'implantation récurrent et l'endométrite chronique (OR : 1,10, 95% CI 0,26-4,61, p 0,90), les taux d'endométrite chronique dans les deux groupes étaient relativement comparables, avec 6,35% chez les femmes avec échec d'implantation récurrent et 5,8% chez les témoins.

En revanche, une forte association entre l'endométrite chronique et la perte de grossesse récurrente a été trouvée, rapportant un taux d'endométrite chronique de 37,6 % dans les cas de perte de grossesse récurrente contre 16,4 % chez les témoins (OR : 3,59, 95% CI 2,46-5,24, p < 0,00001).

Conclusions : l'endométrite chronique semble être associée à l'infertilité et à la perte de grossesse récurrente, alors qu'aucune association significative n'a été notée dans les cas d’échecs d'implantation récurrents.