Dépression hivernale : la vitamine D peut-elle éclairer notre humeur ?
Psychiatrie
La dépression saisonnière
(SAD) est une forme récurrente de trouble dépressif majeur ou bipolaire,
marquée par des épisodes dépressifs survenant à des moments spécifiques de
l’année, principalement en hiver. Malgré une efficacité partielle des thérapies
lumineuses, des antidépresseurs ou de la thérapie cognitive,
une proportion importante de patients reste insuffisamment soulagée. Cette
résistance thérapeutique s'explique en partie par une compréhension
incomplète des mécanismes neurobiologiques sous-jacents.
Parmi les pistes explorées, le rôle
de la vitamine D suscite un intérêt croissant. Sa carence hivernale,
fréquente, pourrait favoriser ou aggraver les symptômes dépressifs. En
effet, la sérotonine cérébrale, neurotransmetteur central dans la
régulation de l’humeur, est synthétisée à partir du tryptophane via
l’enzyme TPH2, dont l’expression est activée par le calcitriol
(forme active de la vitamine D). Un déficit en vitamine D réduit cette
synthèse, impactant les fonctions cognitives et émotionnelles, en particulier
lors de périodes sensibles comme la périnatalité ou la petite enfance,
où le développement cérébral est en jeu.
Dans ce contexte, cette étude a
été initiée de sorte à explorer le rôle modulateur de la vitamine D dans les
troubles dépressifs, via son interaction avec la synthèse de la
sérotonine, et à évaluer sa pertinence clinique dans leur prise en
charge.
La vitamine D, un
antidépresseur naturel ?
Les données analysées suggèrent
que la carence en vitamine D, fréquente en hiver, est associée à une altération
du métabolisme de la sérotonine, facteur central dans la physiopathologie
des troubles dépressifs. Chez les patients atteints de dépression,
notamment avec marqueurs inflammatoires élevés, l’inflammation diminue
le tryptophane plasmatique et l’activité sérotoninergique. Ce mécanisme
pourrait expliquer la moindre efficacité des ISRS (inhibiteurs sélectifs
de la recapture de la sérotonine) chez certains patients.
La supplémentation en vitamine
D pourrait non seulement corriger une carence, mais aussi améliorer
l’efficacité des traitements antidépresseurs. Elle serait particulièrement
pertinente chez les sujets présentant des pathologies inflammatoires ou
auto-immunes, souvent comorbides à la dépression. Par ailleurs, la lumière
du spectre UVB (280-320 nm) permet une production cutanée efficace de
vitamine D, renforçant la pertinence de la luminothérapie dans les
prises en charge hivernales.
Lumière sur la sérotonine
hivernale
La dépression saisonnière
est une forme récurrente de trouble de l’humeur, fortement influencée par les
variations saisonnières de la lumière. L’un des principaux défis reste la résistance
aux traitements classiques chez certains patients et l’absence de
biomarqueurs précis pour guider les approches personnalisées.
Cette étude avait pour objectif
d’explorer le rôle physiopathologique de la vitamine D dans la
régulation de la sérotonine, et d’envisager sa pertinence clinique dans
la prise en charge des troubles dépressifs. Les données analysées suggèrent que
la vitamine D pourrait moduler favorablement la neurotransmission
sérotoninergique, en particulier chez les patients exposés à un stress
inflammatoire chronique, et ainsi améliorer la réponse aux antidépresseurs.
Toutefois, des limites de
cette étude persistent et justifient la poursuite de nouvelles recherches.
Ces recherches incluront des essais cliniques contrôlés, des études
longitudinales avec mesure systématique des taux de vitamine D,
l’évaluation de biomarqueurs inflammatoires, ainsi que l’analyse des interactions
avec les traitements pharmacologiques existants. Une meilleure
compréhension des profils de patients répondeurs permettra d’intégrer
plus efficacement la vitamine D dans une stratégie thérapeutique personnalisée.
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