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Et si l’exercice physique était la clé pour dissiper le brouillard cognitif après un cancer du sein ?

Oncologie

Le cancer du sein, qui touche plus de 2,3 millions de femmes chaque année, entraîne des séquelles durables bien après les traitements. Parmi elles, les troubles cognitifs liés au cancer (CRCI) affectent jusqu’à 70 % des patientes, avec des symptômes tels qu’une mémoire défaillante, des difficultés d’attention, un ralentissement mental, parfois décrits comme un « brouillard cérébral ». Ces troubles, même modérés, peuvent durer plusieurs années, affectant la reprise professionnelle, l’autonomie et la santé mentale. Les mécanismes en jeu incluent les traitements neurotoxiques (chimiothérapie, hormonothérapie, radiothérapie) mais aussi le stress biologique du cancer lui-même. Face à cela, l’exercice physique, déjà reconnu pour ses effets sur la cognition en population générale, pourrait représenter une intervention non pharmacologique pertinente. Toutefois, les études antérieures manquaient souvent de rigueur méthodologique ou utilisaient des outils de mesure inadaptés. Objectif de l’étude : Évaluer l’effet des programmes d’exercice sur la fonction cognitive des survivantes du cancer du sein via une revue systématique et méta-analyse d’essais randomisés contrôlés (RCTs), en se concentrant sur des évaluations cognitives spécifiques et validées. Quels bénéfices cognitifs concrets pour les survivantes ? Méthodologie : L’analyse a porté sur 11 essais randomisés contrôlés, représentant 890 femmes atteintes de cancer du sein (stades 0 à IV), en cours ou post-traitement. Les programmes d’exercice comprenaient des activités aérobiques, de renforcement musculaire, combinées ou corps-esprit (ex. Qigong), d’une durée de 8 à 24 semaines, avec 2 à 5 séances hebdomadaires. L’évaluation cognitive reposait sur des tests neuropsychologiques standardisés (TMT, HVLT-R, Stroop…) et des questionnaires auto-rapportés (FACT-Cog, PROMIS). Les résultats principaux montrent que l’exercice améliore significativement :

L’attention et la mémoire de travail (SMD = 0,43 ; p < 0,001) ;
Les fonctions exécutives comme la flexibilité mentale (SMD = -0,29 ; p < 0,001) ;
Les capacités cognitives perçues (SMD = 0,95 ; p = 0,003) ;
Les plaintes cognitives auto-rapportées (SMD = -0,75 ; p < 0,001).

Cependant, aucun effet significatif n’a été observé sur :

La mémoire d’apprentissage,
La vitesse de traitement,
La fluence verbale.

Les effets étaient généralement plus marqués avec les interventions aérobiques ou combinées, et les bénéfices apparaissaient plus nets lorsque la cognition était un objectif principal de l’étude. Les effets positifs étaient également liés à la réduction de la fatigue et de l’anxiété, renforçant l’idée d’une action multifactorielle de l’exercice. L’exercice physique peut-il devenir une prescription standard dans le parcours post-cancer du sein ? Les troubles cognitifs post-cancer du sein représentent un enjeu majeur de santé publique, impactant la qualité de vie, le retour à l’emploi et la santé mentale. Cette méta-analyse démontre que l’exercice physique régulier, notamment modéré à intense, améliore plusieurs dimensions cognitives clés chez les survivantes. Conclusion principale : L’exercice agit positivement sur la résilience cognitive, avec des effets cliniquement pertinents sur l’attention, la mémoire de travail et les fonctions exécutives. Limites de l’étude :

Hétérogénéité des outils d’évaluation,
Faible nombre d’études ayant la cognition comme critère principal,
Peu de données sur les patientes en traitement actif ou avec cancer métastatique.

Perspectives : Les futures études devraient adopter des outils standardisés combinant évaluations objectives et subjectives, intégrer la forme cardiorespiratoire comme variable centrale, et explorer des approches multimodales, associant entraînement cognitif et activité physique.

Source(s) :
Pinheiro VHG, Pinto SS, Cardozo PS, Andrade LS, Alberton CL. The effect of exercise on cognitive function in breast cancer survivors: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Support Care Cancer. 2025;33:577 ;

La rééducation, un levier souvent sous-estimé

Par Ana Espino | Publié le 27 octobre 2025 | 3 min de lecture

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