Efficacité et innocuité de l’upadacitinib dans le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère chez les adolescents : une revue systématique et une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés

Une recherche exhaustive a été effectuée à l’aide des bases de données PubMed, Medline, Embase, Web of Science, Clinical Trials Website et Cochrane Library, depuis leur création jusqu’au 18 février 2024. La revue a intégré tous les essais contrôlés randomisés examinant l’efficacité de l’upadacitinib dans la prise en charge de la dermatite atopique modérée à sévère chez les patients adolescents. La qualité méthodologique des études sélectionnées a fait l’objet d’une évaluation approfondie à l’aide de la méthodologie de la revue systématique Cochrane.

Des analyses statistiques des mesures des résultats ont été effectuées à l’aide du logiciel Review Manager 5.3.

La méta-analyse a porté sur 4 études au total.

Comparativement au placebo, l'upadacitinib à des doses de 15 et 30 mg a été associé à une amélioration significative de l'indice de surface et de gravité de l'eczéma de 75 % ([odds ratio, OR = 11,06, intervalle de confiance à 95 %, IC (6,78-18,04), P < .00001] ; [OR = 21,73, IC à 95 % (12,73-37,11), P < . 00001]), une réduction de l'échelle d'évaluation numérique >=4 ([OR = 6,16, IC à 95 % (3,56-10,64), P < .00001] ; [OR = 10,58, IC à 95 % (6,12-18,29), P < . 00001]), et l'amélioration de l'évaluation globale de l'investigateur à 0/1 ([OR = 8,85, IC 95 % (4,86-16,10), P < .00001] ; [OR = 21,43, IC 95 % (11,64-39,46), P < .00001]).

En ce qui concerne la sécurité, l'upadacitinib aux doses de 15 et 30 mg a été associé à une augmentation statistiquement significative de l'incidence globale des événements indésirables par rapport au placebo ([OR = 1,57, IC à 95 % (1,01-2,44), P = 0,04] ; [OR = 2,21, IC à 95 % (1,44-3,41), P = 0,0003]). Néanmoins, aucune disparité statistiquement significative n'a été découverte dans la survenue d'événements indésirables graves entre l'upadacitinib et le placebo ([OR = 1,02, IC à 95 % (0,27-3,84), P = 0,98] ; [OR = 0,42, IC à 95 % (0,09-1,93), P = 0,26]).

CONCLUSION : Les résultats de cette méta-analyse indiquent que l'upadacitinib fait preuve d'une efficacité et d'une tolérabilité substantielles dans le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère chez les adolescents. De plus, l'upadacitinib permet une réduction rapide du prurit et une amélioration marquée des symptômes et des signes, la dose de 30 mg ayant un effet thérapeutique plus prononcé que la dose de 15 mg.