Néphroprotection dans la maladie rénale diabétique

Traiter de manière agressive et
précoce la maladie rénale diabétique peut permettre non seulement de ralentir
la progression de la maladie, mais aussi de stabiliser voire d’inverser le
déclin de la fonction rénale. Le traitement standard de la maladie rénale
diabétique repose actuellement sur le blocage du système rénine-angiotensine
avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou des antagonistes des
récepteurs de l’angiotensine II. Ces traitements en monothérapie préviennent ou
ralentissent la progression de la maladie rénale, mais ne stabilisent ou
n’inversent pas le déclin de la fonction rénale, à moins d’être initiés très
précocement. L’ajout d’un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose-2 et/ou
d'un inhibiteur des récepteurs minéralocorticoïdes pourrait ralentir davantage
le déclin de la fonction rénale. De même, l'utilisation d'agonistes du
glucagon-like peptide-1 (GLP-1) s'est révélée prometteuse pour ralentir la
progression de la maladie rénale. D'autres médicaments peuvent également avoir
un intérêt, comme les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4, la
pentoxifylline, les statines et les bêta-bloquants vasodilatateurs.