Néphroprotection dans la maladie rénale diabétique

Traiter de manière agressive et précoce la maladie rénale diabétique peut permettre non seulement de ralentir la progression de la maladie, mais aussi de stabiliser voire d’inverser le déclin de la fonction rénale. Le traitement standard de la maladie rénale diabétique repose actuellement sur le blocage du système rénine-angiotensine avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II. Ces traitements en monothérapie préviennent ou ralentissent la progression de la maladie rénale, mais ne stabilisent ou n’inversent pas le déclin de la fonction rénale, à moins d’être initiés très précocement. L’ajout d’un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose-2 et/ou d'un inhibiteur des récepteurs minéralocorticoïdes pourrait ralentir davantage le déclin de la fonction rénale. De même, l'utilisation d'agonistes du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) s'est révélée prometteuse pour ralentir la progression de la maladie rénale. D'autres médicaments peuvent également avoir un intérêt, comme les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4, la pentoxifylline, les statines et les bêta-bloquants vasodilatateurs.