Incidence accrue de diabète incident au-delà de la phase aiguëe de Covid-19

Certaines données de littérature sont en faveur d’un risque accru de diabète incident dans les suites d’une infection à SARS-CoV-2, au-delà de la phase aiguë. Néanmoins, les travaux réalisés sont de faibles effectifs (<1 000 individus) et limités à de courtes périodes de suivi, en règle générale jusqu'à 3 mois. Une évaluation approfondie à plus grande échelle et plus long terme d’une éventuelle corrélation entre Covid-19 et diabète incident est justifiée pour préciser ces hypothèses. C’est en effet l’objet d’une large étude de cohorte publiée récemment dans The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Ainsi, une cohorte de 181 280 patients américains testés positifs pour le SARS-CoV-2 entre le 1er mars 2020 et le 30 septembre 2021, et non décédés à J30 de l’infection, a été constituée à partir des bases de données de santé nationales américaines. Cette cohorte a été comparée à un groupe contrôle contemporain de participants inclus sur la même période (n=4 118 441); ainsi qu’à un autre groupe contrôle cette fois historique inclus avant la pandémie (n=4 286 911), entre le 1er mars 2018 et le 30 septembre 2019. Les deux groupes témoins étaient tous deux négatifs pour le SARS-CoV-2. Tous les participants étaient exempts de diabète avant l’inclusion, et ont été suivis pendant une durée médiane de 352 jours (245-406). Concernant le groupe infecté par la SARS-CoV-2, 162 096 patients ont été traités en ambulatoire, 15  078 ont été hospitalisés à la phase aigue de Covid-19 en unité conventionnelle et 4 106 ont été admis en unité de soins intensifs. Les risques, ajustés sur les variables confondantes, de diabète incident au-delà la phase aigue de Covid-19, de recours aux traitements antidiabétiques et d’un composite de ces deux résultats ont été estimés via des analyses de survie pondérées. Par ailleurs, l’excès de risque défini par la différence entre les taux d'événements incidents pour 1000 personnes à 12 mois dans les groupes Covid-19 et témoins a également été estimé.

Au-delà de la phase aiguë de la maladie (post J30), les patients atteints de Covid-19 présentaient un risque accru (HR : 1,40, IC95 % : 1,36-1,44) et un excès de risque de 13,46 pour 1000 personnes à 12 mois (IC95 % : 12,11-14,84) de diabète incident, en comparaison au groupe contrôle contemporain. Le risque de recours aux traitements antidiabétiques était également majoré (HR : 1,85, IC95 % : 1,78-1,92). Concernant le critère composite, le risque a été estimé à 1,46 (IC95 % : 1,43-1,50) avec un excès de risque de 18,03 (IC95 % : 16,59-19,51) pour 1000 personnes à 12 mois. Ces risques significatifs étaient majorés graduellement selon la sévérité initiale de la maladie, que les patients aient été traités en ambulatoire, hospitalisés en unité de soins conventionnels, ou admis en soins intensifs. Tous ces résultats étaient cohérents, indépendamment du groupe contrôle étudié.