16/12/2021
Hypertension artérielle et grossesse : diagnostic, objectifs de pression artérielle et pharmacothérapie selon l'American Heart Association
Cardiologie et Médecine Vasculaire
Une analyse de la recherche scientifique actuelle réalisée par des experts multidisciplinaires a fait l’objet d’une déclaration scientifique de l'American Heart Association publiée ce 15 décembre dans la revue Hypertension.
Est incluse dans ce rapport la question du bénéfice de la normalisation du traitement de la pression artérielle chez les femmes enceintes, couplée aux considérations pour le bien-être fœtal d'une réduction de la perfusion utéro-placentaire et de l'exposition in utero aux médicaments antihypertenseurs. Ce rapport ‘Hypertension in Pregnancy: Diagnosis, Blood Pressure Goals, and Pharmacotherapy: A Scientific Statement From the American Heart Association.’ est basé sur une revue de la littérature actuelle et inclut les changements physiologiques liés à la grossesse pouvant affecter la présentation clinique de l'HTA gravidique ; les données épidémiologiques ; les séquelles immédiates et à long terme de la pathologie ; la physiopathologie de la prééclampsie, de plus en plus reconnue comme une maladie hétérogène avec différents phénotypes cliniques et probablement des mécanismes pathologiques distincts ; un aperçu critique des guidelines nationales et internationales actuelles ; des preuves émergentes selon lesquelles la réduction des objectifs de traitement de la pression artérielle pendant la grossesse pourrait réduire l'hypertension artérielle sévère maternelle sans augmenter le risque de fausses couches, de soins néonataux de haut niveau ou de complications maternelles ; et la morbidité reconnue associée à l'hypertension du post-partum/prééclampsie.
Il est par ailleurs discuté de l'avenir de la recherche dans le domaine et du besoin urgent d'étudier les facteurs socio-économiques et biologiques pouvant contribuer aux disparités raciales et ethniques en matière de soins en santé maternelle.

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