L’insuffisance respiratoire aiguë dans les hémopathies malignes

L’insuffisance respiratoire aiguë, fréquente chez les patients atteints d’hémopathies malignes, est la principale cause d’admission en unités de soins intensifs, avec une mortalité associée de 35 %. La mortalité est dépendante de l’identification ou non de la cause de l’insuffisance respiratoire aiguë.  L’approche DIRECT peut être utilisée pour un bilan diagnostique rapide et efficace : D pour Délai, I pour Immunodéficience, R et T pour évaluation radiologique, E pour expérience clinique et C pour tableau clinique. L’utilisation de tests de diagnostic rapide peut permettre de réduire le recours à la bronchoscopie, potentiellement délétère pour les patients hypoxémiques. Cette revue fait le point sur les méthodes diagnostiques à utiliser en unités de soins intensifs pour identifier rapidement et efficacement la cause de l’insuffisance respiratoire aiguë, traiter cette cause et permettre un retour vers le service d’hématologie avec une fonction respiratoire compatible avec la poursuite des traitements anticancéreux.