17/06/2025
SLA : l’exercice sur ordonnance ?
Neurologie Pneumologie
#SLA #ExercicePhysique
#ExerciceAerobique
La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une pathologie neurodégénérative rare, incurable et rapidement évolutive, caractérisée par la dégénérescence des motoneurones. Elle entraîne une paralysie progressive des muscles volontaires, incluant les muscles respiratoires, avec une espérance de vie moyenne de 3 à 5 ans. Si les traitements médicamenteux, la ventilation assistée ou la nutrition artificielle permettent d’atténuer certains symptômes, ils n’inversent pas la progression globale de la maladie. De plus, leurs effets secondaires (nausées, limitations fonctionnelles, dépendance) en limitent souvent l’adhésion.
Dans ce contexte, l’exercice physique est envisagé comme un co-traitement non pharmacologique prometteur. Il pourrait préserver la fonction musculaire, améliorer la capacité à réaliser les activités de la vie quotidienne et renforcer la qualité de vie. Pourtant, les recommandations restent prudentes face au risque potentiel de surmenage musculaire. Cette étude a été initiée afin d’évaluer l’efficacité de différentes formes d’exercice (aérobique, résistance, combiné, respiratoire) sur la fonction, la respiration, la fatigue et la qualité de vie des patients atteints de SLA.
12 essais contrôlés randomisés incluant 430 patients atteints de SLA, provenant de 8 pays, ont été sélectionnés. Les exercices testés comprenaient l’exercice aérobique, de résistance, combiné et l’entraînement musculaire respiratoire. L’analyse des effets portait sur la fonction globale (ALSFRS), la fatigue, la distance au test de marche (WT), la force respiratoire (MIP, MEP), la capacité vitale forcée (FVC) et le débit expiratoire de pointe (PEF).
Les résultats montrent une amélioration significative de la fonction globale, une augmentation de la distance de marche, et une amélioration de la pression expiratoire maximale. En revanche, aucun effet significatif n’a été observé sur la fatigue, la pression inspiratoire maximale (MIP), la FVC ni le PEF. L’analyse par sous-groupes révèle que l’exercice de résistance est le plus efficace pour améliorer la fonction globale, tandis que l’exercice aérobique montre un impact positif sur la FVC. L’entraînement respiratoire et les programmes combinés n’ont pas démontré d’effet significatif. Aucun effet indésirable grave n’a été rapporté.
La sclérose latérale amyotrophique est une maladie neurodégénérative progressive, marquée par une atteinte des motoneurones et une perte progressive de la fonction motrice. Face à l’absence de traitement curatif, l’un des grands défis actuels consiste à identifier des approches non pharmacologiques capables de préserver l’autonomie fonctionnelle sans aggraver la fatigue, symptôme omniprésent et invalidant dans la SLA.
Cette étude visait à évaluer l’impact de divers types d’exercices physiques — aérobique, résistance, combiné et respiratoire — sur la fonction motrice, la respiration et la qualité de vie chez les patients atteints de SLA. L’objectif était d’identifier des approches concrètes et adaptées pour améliorer leur prise en charge globale.
Les résultats confirment que l’exercice physique, lorsqu’il est bien ajusté et modéré, peut améliorer certaines dimensions de la SLA. L’exercice de résistance semble particulièrement efficace pour préserver la fonction motrice, tandis que l’exercice aérobique montre des effets spécifiques sur la fonction respiratoire. Ces bénéfices sont obtenus sans majorer la fatigue, ce qui valide l’idée d’un programme d’exercice personnalisé, encadré par une équipe pluridisciplinaire, comme composante sécurisée et utile du traitement global.
Cependant, plusieurs limites doivent être prises en compte et justifient la poursuite de nouvelles recherches. Des études futures, plus solides, avec un meilleur suivi et des échantillons plus larges, sont nécessaires. Elles devront adapter les recommandations en fonction du type d’exercice, du profil des patients et de leur tolérance, pour guider la pratique clinique de façon fiable.
La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une pathologie neurodégénérative rare, incurable et rapidement évolutive, caractérisée par la dégénérescence des motoneurones. Elle entraîne une paralysie progressive des muscles volontaires, incluant les muscles respiratoires, avec une espérance de vie moyenne de 3 à 5 ans. Si les traitements médicamenteux, la ventilation assistée ou la nutrition artificielle permettent d’atténuer certains symptômes, ils n’inversent pas la progression globale de la maladie. De plus, leurs effets secondaires (nausées, limitations fonctionnelles, dépendance) en limitent souvent l’adhésion.
Dans ce contexte, l’exercice physique est envisagé comme un co-traitement non pharmacologique prometteur. Il pourrait préserver la fonction musculaire, améliorer la capacité à réaliser les activités de la vie quotidienne et renforcer la qualité de vie. Pourtant, les recommandations restent prudentes face au risque potentiel de surmenage musculaire. Cette étude a été initiée afin d’évaluer l’efficacité de différentes formes d’exercice (aérobique, résistance, combiné, respiratoire) sur la fonction, la respiration, la fatigue et la qualité de vie des patients atteints de SLA.
Quel exercice pour ralentir la SLA ?
12 essais contrôlés randomisés incluant 430 patients atteints de SLA, provenant de 8 pays, ont été sélectionnés. Les exercices testés comprenaient l’exercice aérobique, de résistance, combiné et l’entraînement musculaire respiratoire. L’analyse des effets portait sur la fonction globale (ALSFRS), la fatigue, la distance au test de marche (WT), la force respiratoire (MIP, MEP), la capacité vitale forcée (FVC) et le débit expiratoire de pointe (PEF).
Les résultats montrent une amélioration significative de la fonction globale, une augmentation de la distance de marche, et une amélioration de la pression expiratoire maximale. En revanche, aucun effet significatif n’a été observé sur la fatigue, la pression inspiratoire maximale (MIP), la FVC ni le PEF. L’analyse par sous-groupes révèle que l’exercice de résistance est le plus efficace pour améliorer la fonction globale, tandis que l’exercice aérobique montre un impact positif sur la FVC. L’entraînement respiratoire et les programmes combinés n’ont pas démontré d’effet significatif. Aucun effet indésirable grave n’a été rapporté.
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La sclérose latérale amyotrophique est une maladie neurodégénérative progressive, marquée par une atteinte des motoneurones et une perte progressive de la fonction motrice. Face à l’absence de traitement curatif, l’un des grands défis actuels consiste à identifier des approches non pharmacologiques capables de préserver l’autonomie fonctionnelle sans aggraver la fatigue, symptôme omniprésent et invalidant dans la SLA.
Cette étude visait à évaluer l’impact de divers types d’exercices physiques — aérobique, résistance, combiné et respiratoire — sur la fonction motrice, la respiration et la qualité de vie chez les patients atteints de SLA. L’objectif était d’identifier des approches concrètes et adaptées pour améliorer leur prise en charge globale.
Les résultats confirment que l’exercice physique, lorsqu’il est bien ajusté et modéré, peut améliorer certaines dimensions de la SLA. L’exercice de résistance semble particulièrement efficace pour préserver la fonction motrice, tandis que l’exercice aérobique montre des effets spécifiques sur la fonction respiratoire. Ces bénéfices sont obtenus sans majorer la fatigue, ce qui valide l’idée d’un programme d’exercice personnalisé, encadré par une équipe pluridisciplinaire, comme composante sécurisée et utile du traitement global.
Cependant, plusieurs limites doivent être prises en compte et justifient la poursuite de nouvelles recherches. Des études futures, plus solides, avec un meilleur suivi et des échantillons plus larges, sont nécessaires. Elles devront adapter les recommandations en fonction du type d’exercice, du profil des patients et de leur tolérance, pour guider la pratique clinique de façon fiable.
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