Un bénéfice pour la dexaméthasone dans le traitement de la Covid-19 ?

Allergologie et Immunologie

La dexaméthasone est un glucocorticoïde de synthèse ayant un effet anti-inflammatoire et immunosuppresseur. Il pourrait être capable de diminuer l’inflammation induite par le coronavirus dans les poumons et donc de réduire la mortalité. Cet article relate un essai contrôlé comparant la dexaméthasone par voie orale ou intraveineuse (6 mg 1x/j, n=2104)) pendant 10 jours maximum ou bien les soins habituels (n=4321) chez des patients hospitalisés avec la Covid-19. Le critère de jugement principal était la mortalité à 28 jours. Il y a eu plus de décès dans le groupe « soins habituels » (25.7%) que dans le groupe dexaméthasone (22.9%). En particulier :
- parmi les patients sous ventilation mécanique, le nombre de décès dans le groupe dexaméthasone était de 29.3% vs 41.4% dans le groupe soins habituels
- parmi les patients sous oxygène seule, le nombre de décès dans le groupe dexaméthasone était de 23.3% vs 26.2% dans le groupe soins habituels
- parmi les patients sans aucune assistance respiratoire, le nombre de décès dans le groupe dexaméthasone était de 17.8% vs 14.0% dans le groupe soins habituels.
La dexaméthasone semble particulièrement efficace chez les patients sous ventilation mécanique.

Source(s) :
NEJM, publié le 25/02/2021 ;

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