12/04/2023
Une revue sur la physiopathologie et la prise en charge du carcinome hépatocellulaire associé à la NASH.
Gastro-entérologie et Hépatologie Oncologie
L’incidence de la stéato-hépatite non alcoolique (NASH) augmente parallèlement à celle de l’obésité, du diabète et du syndrome métabolique. Elle devient un problème majeur de santé publique, car la NASH peut évoluer vers un carcinome hépatocellulaire, en fonction de plusieurs facteurs (le microenvironnement tissulaire et immunitaire, les mutations germinales dans PNPLA3 et le microbiote).
Le carcinome hépatocellulaire associé à la NASH présente des caractéristiques moléculaires et immunitaires différentes de celles observées dans les autres causes de cancer hépatique. La prise en charge du carcinome hépatocellulaire associé à la NASH dépend du stade de la tumeur :
- La chirurgie et les thérapies locorégionales pour les tumeurs de stades précoces à intermédiaires ;
- Des thérapies systémiques, dont les thérapies anti-angiogéniques et les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, pour les tumeurs de stades avancés.
Des chercheurs ont récemment consacré une revue sur les dernières connaissances acquises sur les mécanismes physio-pathologiques et la prise en charge du carcinome hépatocellulaire associé à la NASH. Ils abordent notamment les données controversées sur la réponse aux inhibiteurs des points de contrôle immunitaire, en fonction de l’origine du cancer hépatique. Pour les auteurs de la revue, les enjeux et perspectives de ce cancer concernent l’amélioration de la surveillance clinique et biologique, le développement de thérapies combinées pour éviter l’échappement immunitaire et l’identification de biomarqueurs pour repérer les patients répondeurs au traitement.
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