Quel traitement optimal pour une fistule anastomotique après une résection du cancer du rectum ?

Dans cette étude de cohorte mondiale, des chercheurs ont comparé quatre stratégies de prise en charge de la fistule anastomotique après une résection d’un cancer du rectum : la chirurgie de rattrapage, la dérivation fécale avec drainage passif ou actif et l’absence de dérivation fécale primaire ou secondaire. 2 470 patients, pris en charge dans 216 centres et 45 pays, ont été suivis entre 2014 et 2018. Le taux de survie sans stomie à 1 an, critère principal de jugement, était respectivement de 13,7 % pour la chirurgie de rattrapage, de 48,3 % pour le drainage passif, de 48,2 % pour le drainage actif et de 65,4 % pour l’absence de dérivation fécale. Le drainage actif exposait à un risque majoré d’événements indésirables, par rapport au drainage passif.