01/08/2025
HBV : protéger le foie… sans abîmer le reste ?
Infectiologie
Par Ana Espino | Publié le 01 Août 2025| 3 min de lecture
#Hépatites #HBV #Tenofovir #Infectiologie
L’hépatite B chronique (CHB) affecte près de 300 millions de personnes dans le monde et représente une cause majeure de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire. Bien que les analogues nucléotidiques comme le ténofovir disoproxil fumarate (TDF) soient efficaces pour contrôler la réplication virale, leur utilisation prolongée expose les patients à des effets secondaires non négligeables, notamment sur le plan rénal, osseux et métabolique. L’un des enjeux actuels majeurs dans la prise en charge des patients est de maintenir l’efficacité antivirale tout en limitant les risques à long terme. Le ténofovir amibufénamide (TMF) a été développé pour offrir un meilleur profil de tolérance tout en conservant l’activité antivirale du TDF. Cette étude a été initiée de sorte à évaluer l’efficacité virologique et la sécurité métabolique du TMF comparé au TDF, avec une attention particulière portée à l’impact sur le métabolisme lipidique.
Cette étude est une extension de phase 3, multicentrique, randomisée et contrôlée, incluant des patients atteints de CHB ayant précédemment reçu TMF ou TDF pendant 96 semaines. Le TMF a été administré chez tous les patients pendant une période d’extension de 48 semaines, soit 144 semaines au total.
Ces travaux démontrent que l’efficacité antivirale est maintenue dans les deux groupes : suppression prolongée de l’ADN viral, taux de normalisation de l’ALT stables, et absence d’émergence de résistances virologiques.
Sur le plan métabolique, des différences nettes sont observées. Le TDF a induit une réduction précoce du cholestérol total et du LDL, effets qui se sont atténués après le passage au TMF. Le TMF, quant à lui, a maintenu des profils lipidiques plus stables, sans tendance à la dyslipidémie. Aucun effet indésirable clinique significatif lié aux lipides n’a été rapporté dans les deux groupes. Les paramètres osseux et rénaux sont restés stables, soutenant le bon profil de sécurité du TMF sur le long terme.
L’hépatite B chronique est une infection virale persistante nécessitant un traitement au long cours. L’un des principaux défis actuels est de maintenir une suppression virale durable tout en minimisant les effets indésirables à long terme, notamment sur les plans rénal, osseux et métabolique. Cette étude visait à évaluer si le ténofovir amibufénamide, en tant qu’alternative au ténofovir disoproxil fumarate, permettait de concilier efficacité antivirale et meilleure tolérance métabolique sur une durée prolongée.
Les résultats confirment que le TMF maintient une réponse virologique équivalente à celle du TDF, tout en préservant un profil lipidique plus stable et en évitant les effets secondaires notables. Ces données renforcent la pertinence du TMF comme option de traitement de fond chez les patients atteints d’hépatite B chronique, en particulier ceux exposés à un risque métabolique.
Malgré une durée d’extension limitée à 48 semaines et l’absence de bras comparatif prolongé sous TDF, les résultats positionnent le TMF comme une option thérapeutique pertinente pour les patients atteints d’hépatite B chronique, en particulier ceux présentant un risque métabolique accru. Des études supplémentaires, plus longues et ciblant des populations à risque cardiovasculaire élevé, seront nécessaires pour confirmer ses bénéfices à long terme.
À propos de l'auteure – Ana Espino
Docteure en immunologie, spécialisée en virologie
Rédactrice scientifique, Ana est animée par la volonté de relier la recherche à l’impact concret. Spécialiste en immunologie, virologie, oncologie et études cliniques, elle s’attache à rendre la science complexe claire et accessible. Sa mission : accélérer le partage des savoirs et favoriser des décisions éclairées grâce à une communication percutante.
#Hépatites #HBV #Tenofovir #Infectiologie
L’hépatite B chronique (CHB) affecte près de 300 millions de personnes dans le monde et représente une cause majeure de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire. Bien que les analogues nucléotidiques comme le ténofovir disoproxil fumarate (TDF) soient efficaces pour contrôler la réplication virale, leur utilisation prolongée expose les patients à des effets secondaires non négligeables, notamment sur le plan rénal, osseux et métabolique. L’un des enjeux actuels majeurs dans la prise en charge des patients est de maintenir l’efficacité antivirale tout en limitant les risques à long terme. Le ténofovir amibufénamide (TMF) a été développé pour offrir un meilleur profil de tolérance tout en conservant l’activité antivirale du TDF. Cette étude a été initiée de sorte à évaluer l’efficacité virologique et la sécurité métabolique du TMF comparé au TDF, avec une attention particulière portée à l’impact sur le métabolisme lipidique.
TMF : aussi fort que TDF… mais sans les effets indésirables ?
Cette étude est une extension de phase 3, multicentrique, randomisée et contrôlée, incluant des patients atteints de CHB ayant précédemment reçu TMF ou TDF pendant 96 semaines. Le TMF a été administré chez tous les patients pendant une période d’extension de 48 semaines, soit 144 semaines au total.
Ces travaux démontrent que l’efficacité antivirale est maintenue dans les deux groupes : suppression prolongée de l’ADN viral, taux de normalisation de l’ALT stables, et absence d’émergence de résistances virologiques.
Sur le plan métabolique, des différences nettes sont observées. Le TDF a induit une réduction précoce du cholestérol total et du LDL, effets qui se sont atténués après le passage au TMF. Le TMF, quant à lui, a maintenu des profils lipidiques plus stables, sans tendance à la dyslipidémie. Aucun effet indésirable clinique significatif lié aux lipides n’a été rapporté dans les deux groupes. Les paramètres osseux et rénaux sont restés stables, soutenant le bon profil de sécurité du TMF sur le long terme.
Un traitement plus doux, une efficacité toujours au rendez-vous ?
L’hépatite B chronique est une infection virale persistante nécessitant un traitement au long cours. L’un des principaux défis actuels est de maintenir une suppression virale durable tout en minimisant les effets indésirables à long terme, notamment sur les plans rénal, osseux et métabolique. Cette étude visait à évaluer si le ténofovir amibufénamide, en tant qu’alternative au ténofovir disoproxil fumarate, permettait de concilier efficacité antivirale et meilleure tolérance métabolique sur une durée prolongée.
Les résultats confirment que le TMF maintient une réponse virologique équivalente à celle du TDF, tout en préservant un profil lipidique plus stable et en évitant les effets secondaires notables. Ces données renforcent la pertinence du TMF comme option de traitement de fond chez les patients atteints d’hépatite B chronique, en particulier ceux exposés à un risque métabolique.
Malgré une durée d’extension limitée à 48 semaines et l’absence de bras comparatif prolongé sous TDF, les résultats positionnent le TMF comme une option thérapeutique pertinente pour les patients atteints d’hépatite B chronique, en particulier ceux présentant un risque métabolique accru. Des études supplémentaires, plus longues et ciblant des populations à risque cardiovasculaire élevé, seront nécessaires pour confirmer ses bénéfices à long terme.
À lire également : L’autre visage silencieux des maladies auto-immunes hépatiques
À propos de l'auteure – Ana Espino
Docteure en immunologie, spécialisée en virologie
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