22/05/2025
RCH sous pression, solution en tension ?
Gastro-entérologie et Hépatologie
#RectocoliteHémorragique
#RCH #MICI #Acupuncture #TSA
La rectocolite hémorragique (RCH) est une maladie inflammatoire chronique du côlon, marquée par une inflammation continue de la muqueuse colique, responsable de rectorragies, diarrhée chronique, douleurs abdominales et d’urgence fécale. Cette affection évolue par poussées et rémissions, altérant significativement la qualité de vie et le fonctionnement quotidien des patients. Malgré l’émergence de nouvelles classes thérapeutiques, les taux de réponse clinique durable restent décevants, ne dépassant pas 30 à 60 % selon les études. À cela s’ajoutent des effets indésirables fréquents, une perte de réponse au fil du temps, et un coût élevé des traitements, rendant la prise en charge à long terme complexe et parfois insatisfaisante.
Dans ce contexte, l’intérêt se tourne de plus en plus vers les approches thérapeutiques complémentaires, mieux tolérées, peu invasives, et susceptibles de soulager les symptômes fonctionnels persistants, même en dehors des poussées inflammatoires actives. Parmi elles, l’acupuncture — et plus particulièrement sa version codifiée en deux étapes (TSA) — est couramment utilisée dans la médecine traditionnelle chinoise pour traiter divers troubles digestifs. Elle est censée agir via la modulation du système nerveux entérique, la régulation immunitaire locale, et l’amélioration de la motilité intestinale. Si plusieurs études préliminaires ont montré un intérêt clinique potentiel, quelques limites persistent : absence de groupe placebo, biais d’évaluation, échantillons de petite taille ou critères subjectifs mal définis.
Cette étude a été initiée pour évaluer l’efficacité symptomatique et la sécurité de l’acupuncture TSA chez des patients adultes souffrant de RCH légère à modérée.
Dans cette étude, 64 adultes atteints de rectocolite hémorragique légère à modérée ont été recrutés puis randomisés en deux groupes parallèles : un groupe recevant une acupuncture réelle et un autre une acupuncture simulée. Chaque participant a bénéficié de 20 séances réparties sur 8 semaines, selon un protocole strictement standardisé.
Les séances d’acupuncture réelle suivaient une procédure en deux étapes successives : la première en position supine, la seconde en position couchée ventrale, avec stimulation électrique (EA) appliquée sur des points d’acupuncture préétablis. L’ensemble des patients a ensuite été suivi pendant 32 semaines, incluant une phase de suivi post-traitement de 24 semaines afin d’évaluer la persistance des effets cliniques et la tolérance dans le temps.
Le critère principal est l’évolution du score PRO2 (rectorragie + fréquence des selles) à la semaine 8. Les critères secondaires incluent : évaluation de l’urgence fécale, des douleurs abdominales (associées ou non aux selles), de la qualité de vie (IBDQ-32), du sommeil (PSQI), de la fatigue (FACIT-F), de l’anxiété et de la dépression (HADS), et de l’impact professionnel (WPAI-IBD). Un suivi des scores de sévérité est également effectué.
L’étude intègre également une analyse de la perception du traitement (PGIC), un test d’efficacité de l’aveuglement, et un suivi des événements indésirables. Le protocole suit les normes SPIRIT et STRICTA, avec un plan statistique en intention de traiter modifiée.
La rectocolite hémorragique est une maladie inflammatoire chronique du côlon, dont la gestion reste complexe, en particulier dans les formes modérées, persistantes ou en échec thérapeutique. Les traitements conventionnels, bien qu’efficaces chez certains patients, peinent à soulager durablement les symptômes fonctionnels tels que l’urgence fécale, la douleur abdominale, la fatigue ou les troubles de la qualité de vie.
L’un des défis majeurs réside dans la limitation des options non pharmacologiques validées et dans le manque de solutions complémentaires ciblant les symptômes résiduels. Cette étude a pour objectif d’évaluer de manière rigoureuse l’efficacité symptomatique et la tolérance d’un protocole d’acupuncture codifié en deux étapes chez des patients atteints de RCH légère à modérée.
Les résultats attendus permettront d’apprécier si cette approche est capable d’améliorer les symptômes perçus, de restaurer la qualité de vie et de favoriser un retour à une activité fonctionnelle normale, tout en maintenant un bon profil de sécurité. Les forces de l’étude résident dans son design contrôlé et en aveugle, l’utilisation de critères de jugement validés et un suivi prolongé sur 32 semaines. Si les données confirment l’hypothèse de départ, cette étude pourrait ouvrir la voie à une intégration raisonnée de l’acupuncture dans la stratégie de prise en charge globale de la RCH, en particulier chez les patients présentant des symptômes persistants malgré un bon contrôle de l’inflammation muqueuse. Elle poserait également les bases de futurs essais combinés, intégrant des biomarqueurs pour suivre de façon plus complète l’activité de la maladie.
La rectocolite hémorragique (RCH) est une maladie inflammatoire chronique du côlon, marquée par une inflammation continue de la muqueuse colique, responsable de rectorragies, diarrhée chronique, douleurs abdominales et d’urgence fécale. Cette affection évolue par poussées et rémissions, altérant significativement la qualité de vie et le fonctionnement quotidien des patients. Malgré l’émergence de nouvelles classes thérapeutiques, les taux de réponse clinique durable restent décevants, ne dépassant pas 30 à 60 % selon les études. À cela s’ajoutent des effets indésirables fréquents, une perte de réponse au fil du temps, et un coût élevé des traitements, rendant la prise en charge à long terme complexe et parfois insatisfaisante.
Dans ce contexte, l’intérêt se tourne de plus en plus vers les approches thérapeutiques complémentaires, mieux tolérées, peu invasives, et susceptibles de soulager les symptômes fonctionnels persistants, même en dehors des poussées inflammatoires actives. Parmi elles, l’acupuncture — et plus particulièrement sa version codifiée en deux étapes (TSA) — est couramment utilisée dans la médecine traditionnelle chinoise pour traiter divers troubles digestifs. Elle est censée agir via la modulation du système nerveux entérique, la régulation immunitaire locale, et l’amélioration de la motilité intestinale. Si plusieurs études préliminaires ont montré un intérêt clinique potentiel, quelques limites persistent : absence de groupe placebo, biais d’évaluation, échantillons de petite taille ou critères subjectifs mal définis.
Cette étude a été initiée pour évaluer l’efficacité symptomatique et la sécurité de l’acupuncture TSA chez des patients adultes souffrant de RCH légère à modérée.
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Acupuncture ou illusion d’efficacité ?
Dans cette étude, 64 adultes atteints de rectocolite hémorragique légère à modérée ont été recrutés puis randomisés en deux groupes parallèles : un groupe recevant une acupuncture réelle et un autre une acupuncture simulée. Chaque participant a bénéficié de 20 séances réparties sur 8 semaines, selon un protocole strictement standardisé.
Les séances d’acupuncture réelle suivaient une procédure en deux étapes successives : la première en position supine, la seconde en position couchée ventrale, avec stimulation électrique (EA) appliquée sur des points d’acupuncture préétablis. L’ensemble des patients a ensuite été suivi pendant 32 semaines, incluant une phase de suivi post-traitement de 24 semaines afin d’évaluer la persistance des effets cliniques et la tolérance dans le temps.
Le critère principal est l’évolution du score PRO2 (rectorragie + fréquence des selles) à la semaine 8. Les critères secondaires incluent : évaluation de l’urgence fécale, des douleurs abdominales (associées ou non aux selles), de la qualité de vie (IBDQ-32), du sommeil (PSQI), de la fatigue (FACIT-F), de l’anxiété et de la dépression (HADS), et de l’impact professionnel (WPAI-IBD). Un suivi des scores de sévérité est également effectué.
L’étude intègre également une analyse de la perception du traitement (PGIC), un test d’efficacité de l’aveuglement, et un suivi des événements indésirables. Le protocole suit les normes SPIRIT et STRICTA, avec un plan statistique en intention de traiter modifiée.
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Un coup d’aiguille qui pourrait compter
La rectocolite hémorragique est une maladie inflammatoire chronique du côlon, dont la gestion reste complexe, en particulier dans les formes modérées, persistantes ou en échec thérapeutique. Les traitements conventionnels, bien qu’efficaces chez certains patients, peinent à soulager durablement les symptômes fonctionnels tels que l’urgence fécale, la douleur abdominale, la fatigue ou les troubles de la qualité de vie.
L’un des défis majeurs réside dans la limitation des options non pharmacologiques validées et dans le manque de solutions complémentaires ciblant les symptômes résiduels. Cette étude a pour objectif d’évaluer de manière rigoureuse l’efficacité symptomatique et la tolérance d’un protocole d’acupuncture codifié en deux étapes chez des patients atteints de RCH légère à modérée.
Les résultats attendus permettront d’apprécier si cette approche est capable d’améliorer les symptômes perçus, de restaurer la qualité de vie et de favoriser un retour à une activité fonctionnelle normale, tout en maintenant un bon profil de sécurité. Les forces de l’étude résident dans son design contrôlé et en aveugle, l’utilisation de critères de jugement validés et un suivi prolongé sur 32 semaines. Si les données confirment l’hypothèse de départ, cette étude pourrait ouvrir la voie à une intégration raisonnée de l’acupuncture dans la stratégie de prise en charge globale de la RCH, en particulier chez les patients présentant des symptômes persistants malgré un bon contrôle de l’inflammation muqueuse. Elle poserait également les bases de futurs essais combinés, intégrant des biomarqueurs pour suivre de façon plus complète l’activité de la maladie.
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